骨髓瘤患者症状和表现有哪些

多发性骨髓瘤是一种影响骨髓中浆细胞的恶性肿瘤，其发病率逐年上升，严重威胁着人类的健康。了解多发性骨髓瘤的症状和表现，对于早期诊断和及时治疗具有重要意义。本文将详细介绍多发性骨髓瘤患者的症状和表现，以及疾病的发病原理。

骨痛和骨折 多发性骨髓瘤患者最常见的症状是骨痛，尤其是背部和肋骨的疼痛。这是因为肿瘤细胞侵犯骨髓，导致骨质破坏和骨质疏松。随着病情进展，患者可能出现病理性骨折，如椎骨压缩性骨折、股骨骨折等。

贫血和出血倾向 多发性骨髓瘤患者会出现贫血症状，如乏力、头晕、心慌等。这是因为肿瘤细胞占据了骨髓空间，抑制了正常造血功能。此外，患者还可能出现出血倾向，如皮肤瘀点、鼻出血、牙龈出血等，这是因为肿瘤细胞产生的异常免疫球蛋白影响凝血功能。

高钙血症 多发性骨髓瘤患者会出现高钙血症，表现为恶心、呕吐、多尿、便秘、口渴等症状。这是因为肿瘤细胞破坏骨质，导致大量钙离子释放入血。严重高钙血症可引发心律失常、昏迷等危及生命的并发症。

肾功能损害 多发性骨髓瘤患者会出现肾功能损害，表现为尿量减少、水肿、高血压等。这是因为肿瘤细胞产生的异常免疫球蛋白在肾小管沉积，引发肾小管损伤和阻塞性肾病。

感染 多发性骨髓瘤患者容易发生感染，如肺炎、尿路感染等。这是因为肿瘤细胞抑制了正常免疫球蛋白的生成，导致机体抵抗力下降。此外，贫血和肾功能损害也会加重感染风险。

神经症状 部分多发性骨髓瘤患者会出现神经症状，如肢体麻木、无力、感觉异常等。这是因为肿瘤细胞侵犯神经根或压迫脊髓，引发神经损伤。

肝脾肿大 多发性骨髓瘤患者可能出现肝脾肿大，这是因为肿瘤细胞侵犯肝脾，导致器官体积增大。肝脾肿大可引起腹胀、消化不良等症状。

多发性骨髓瘤的发病原理尚不完全明确，可能与遗传、环境、免疫等多种因素有关。目前认为，多发性骨髓瘤的发病机制涉及浆细胞的克隆性增殖、免疫调节异常、骨质破坏等多个环节。肿瘤细胞分泌大量单克隆免疫球蛋白，抑制正常免疫球蛋白的生成，导致免疫功能失衡。此外，肿瘤细胞还分泌破骨细胞活化因子，促进骨质破坏和钙离子释放，引发高钙血症和骨折。

综上所述，多发性骨髓瘤患者的症状和表现多样，涉及骨骼、血液、肾脏等多个系统。一旦出现上述症状，应及时就医，进行相关检查，如血常规、尿常规、血钙、免疫球蛋白测定、骨髓穿刺等，明确诊断。一旦确诊多发性骨髓瘤，应积极治疗，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等，以控制病情进展，改善生活质量，延长生存期。同时，加强支持治疗，如止痛、抗感染、纠正贫血和高钙血症等，以减轻症状，提高耐受性。

乐勇

南昌大学第一附属医院