弥漫大B的护理

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种常见的非霍奇金淋巴瘤，其特点是生长迅速且侵袭性强。在治疗过程中，护理工作至关重要，不仅关系到患者的生活质量，也影响着治疗效果。本文将深入探讨弥漫大B细胞淋巴瘤的护理要点，并概述其治疗策略。

弥漫大B细胞淋巴瘤的护理

1. 心理护理

患者往往承受巨大的心理压力，包括对疾病进展的恐惧、对治疗副作用的担忧等。护理人员需提供心理支持，帮助患者建立积极的心态，鼓励其参与社交活动，减少孤独感。

2. 症状管理

-

发热和感染控制

：由于化疗导致的白细胞减少，患者易感染。需密切监测体温，及时使用抗生素。 -

疼痛管理

：患者可能经历不同程度的疼痛，应根据疼痛级别采取相应的止痛措施。 -

皮肤护理

：化疗药物可能引起皮肤反应，需定期清洁、保湿，避免使用刺激性化妆品。 -

营养支持

：由于疾病和治疗的影响，患者可能食欲不振，需提供营养咨询，确保足够的能量和蛋白质摄入。

3. 化疗期间的护理

化疗是弥漫大B细胞淋巴瘤的主要治疗手段之一。化疗期间，护理人员需密切监测患者的血象变化，预防和处理化疗相关并发症，如恶心、呕吐、脱发等。

4. 骨髓抑制的护理

化疗后患者可能出现骨髓抑制，需定期检查血常规，必要时给予生长因子支持，预防感染。

5. 长期护理

治疗结束后，患者需定期复查，监测病情变化。护理人员应教育患者识别复发迹象，如无痛性淋巴结肿大、持续发热等，并及时就医。

弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗策略

1. 化疗

R-CHOP方案（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）是目前弥漫大B细胞淋巴瘤的标准一线治疗方案。根据患者的具体情况，可能需要调整化疗方案。

2. 靶向治疗

对于某些特定基因表达的患者，如CD20阳性，利妥昔单抗等靶向药物可提高治疗效果。

3. 免疫治疗

近年来，免疫治疗在淋巴瘤治疗中显示出潜力。例如，PD-1/PD-L1抑制剂通过激活患者自身免疫系统攻击癌细胞，为部分患者提供了新的治疗选择。

4. 造血干细胞移植

对于复发或难治性弥漫大B细胞淋巴瘤患者，造血干细胞移植是一种可能的治疗手段，可以作为挽救性治疗。

5. 放疗

部分患者可能需要接受放疗，以控制局部病变或作为化疗的辅助治疗。

综上所述，弥漫大B细胞淋巴瘤的护理与治疗是一个复杂而细致的过程，需要多学科团队的合作。通过精心的护理和合理的治疗方案，可以显著提高患者的生存质量和预后。

叶雪石

浙江大学医学院附属邵逸夫医院(下沙院区)