胃癌围手术期管理

胃癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗手段多样，但手术治疗仍占据核心地位。围手术期管理包括术前评估、手术方式选择、术后恢复等多个环节，其中合理用药是关键环节之一。本文将围绕胃癌围手术期管理中的合理用药进行详细阐述。

一、术前评估与用药

术前评估是胃癌手术前的重要步骤，它能够帮助医生全面了解患者状况，制定个体化治疗方案。在这一阶段，合理用药主要涉及以下几个方面：

抗感染治疗

：术前患者可能存在不同程度的感染风险，如胃黏膜炎症等，合理使用抗生素可以有效预防和控制感染。

营养支持

：对于营养状况较差的患者，术前给予营养支持治疗，如静脉营养或口服营养补充剂，有助于提高手术耐受性和术后恢复。

心理干预

：术前患者常伴有焦虑、恐惧等情绪，合理使用抗焦虑药物和心理辅导有助于缓解患者情绪，提高手术配合度。

二、手术方式选择与用药

手术方式的选择应根据肿瘤的分期、位置、患者的一般状况等因素综合考虑。在手术过程中，合理用药主要体现在麻醉和手术中用药：

麻醉用药

：根据手术需要和患者状况，选择合适的麻醉药物，确保患者手术过程中无痛、安全。

止血药物

：手术中可能出现出血，合理使用止血药物可以有效控制出血，减少手术风险。

抗生素预防

：手术中使用抗生素预防感染是常规操作，但需根据患者情况和手术类型选择合适的抗生素及给药时机。

三、术后恢复与用药

术后恢复是围手术期管理的重要环节，合理用药在这一阶段尤为重要：

疼痛管理

：术后疼痛控制是提高患者舒适度和促进恢复的关键。应根据疼痛程度和患者状况，合理使用非甾体抗炎药（NSAIDs）或阿片类药物。

抗生素治疗

：术后患者存在感染风险，合理使用抗生素可以有效预防和治疗感染。

营养支持

：术后患者营养状况可能进一步下降，继续给予营养支持有助于加速恢复。

抗恶心呕吐药物

：术后恶心呕吐是常见并发症，合理使用抗恶心呕吐药物可以减轻患者不适。

抗凝药物

：长期卧床的患者存在血栓形成风险，合理使用抗凝药物可以预防深静脉血栓和肺栓塞。

四、化疗与靶向治疗

对于部分胃癌患者，术后可能需要进行辅助化疗或靶向治疗，以降低复发风险和提高生存率。在这一阶段，合理用药包括：

化疗药物选择

：根据患者肿瘤的分子分型和化疗敏感性，选择合适的化疗药物。

靶向治疗药物

：对于HER2过表达的胃癌患者，靶向治疗药物可以提高治疗效果。

药物副作用管理

：化疗和靶向治疗可能引起多种副作用，如骨髓抑制、肝肾功能损害等，合理使用药物进行管理，减轻患者负担。

总结

胃癌围手术期管理是一个复杂而精细的过程，合理用药是其中的关键环节。从术前评估到术后恢复，再到辅助化疗或靶向治疗，每一步都需要医生根据患者具体情况，合理选择药物，以达到最佳治疗效果。患者在治疗过程中也应积极配合，遵循医嘱，共同促进康复。

王忠亮

睢县中医院