肝癌筛查与监测：提高高危人群的早期发现率

肝癌，作为一种常见的恶性肿瘤，其致死率居高不下，严重威胁着人们的健康。因此，对肝癌的筛查与监测显得尤为重要，尤其是对于高危人群。本文将围绕肝癌的二级预防，探讨早期发现、早期诊断、早期治疗的重要性，并针对高危人群的筛查与监测提供科学指导。

肝癌的二级预防主要是通过定期筛查和监测，以实现对肝癌的早期发现和早期诊断。研究表明，早期肝癌患者经过有效治疗后，五年生存率可以显著提高。因此，对于肝癌高危人群，定期进行筛查和监测是提高早期发现率的关键。

肝癌高危人群的识别

那么，哪些人群属于肝癌的高危人群呢？主要包括：

慢性乙型肝炎患者

：由于乙型肝炎病毒（HBV）的慢性感染，可能导致慢性肝炎和肝硬化，进而增加肝癌的风险。

慢性丙型肝炎患者

：丙型肝炎病毒（HCV）感染也是肝癌的重要危险因素之一，尤其是未经治疗或治疗无效的患者。

长期酗酒者

：酒精性肝病是肝癌的另一个重要原因，长期酗酒会导致肝脏炎症、纤维化和肝硬化。

非酒精性脂肪肝

患者：随着生活方式的改变，非酒精性脂肪肝病（NAFLD）已成为全球范围内肝脏疾病的主要形式，部分患者可能发展为非酒精性脂肪性肝炎（NASH），进一步增加肝癌风险。

有肝癌家族史的人群

：遗传因素或家族史中的肝癌病例，可能增加个体肝癌的风险。

筛查与监测的方法

对于高危人群的筛查与监测，推荐每6个月进行一次腹部B超检测。腹部B超是一种无创、简便、经济的检查方法，可以发现肝脏的占位性病变，为肝癌的早期发现提供重要线索。此外，还可以结合血清甲胎蛋白（AFP检测），进一步提高肝癌的检出率。

腹部B超

：B超检查能够显示肝脏的结构和大小，以及是否有肿瘤存在的迹象。对于高危人群，定期B超检查是监测肝脏健康的重要手段。

血清甲胎蛋白（AFP）检测

：AFP是一种在肝癌细胞中表达水平较高的蛋白质，其血清水平的升高常被用作肝癌生物的标志物。

特殊情况下的筛查建议

然而，对于已经接受病毒根治的丙肝患者，如果肝脏已经有了纤维化，则不推荐常规的肝癌筛查。因为此时肝脏发生癌变的风险较低，常规筛查可能带来过度诊断和治疗的风险。但如果肝脏已经有硬化，则推荐常规筛查，因为肝硬化患者发生肝癌的风险较高。

生活方式的调整

总之，对于肝癌高危人群，定期进行腹部B超和血清甲胎蛋白检测，是提高肝癌早期发现率的有效手段。同时，也要注意生活方式的调整，如戒酒、控制体重、合理饮食等，以降低肝癌的发生风险。

戒酒

：酒精是肝脏疾病的重要诱因之一，戒酒可以减少肝脏的炎症和损伤，降低肝癌风险。

控制体重

：肥胖和脂肪肝病是肝癌的高危因素，通过健康饮食和适量运动控制体重，可以降低肝癌风险。

合理饮食

：均衡的饮食有助于维持肝脏健康，减少脂肪积累，降低肝癌风险。

早期筛查和监测的意义

通过早期筛查和监测，实现肝癌的早期发现、早期诊断和早期治疗，从而提高患者的生存率和生活质量。早期肝癌患者经过有效治疗后，五年生存率可以显著提高。因此，对于肝癌高危人群，定期进行筛查和监测不仅能够提高早期发现率，还能够为患者争取更多的治疗时间和更好的治疗效果。

结论

肝癌的筛查与监测对于高危人群至关重要。通过定期的腹部B超和血清甲胎蛋白检测，结合生活方式的调整，可以有效地提高肝癌的早期发现率，降低肝癌的致死率，提高患者的生存率和生活质量。对于肝癌高危人群，应积极采取预防措施，定期进行筛查和监测，以实现肝癌的早期发现和治疗。

Zac

中国人民解放军总医院第五医学中心南院区