鼻咽癌诊断：影像学检查与EB病毒血清学检查

鼻咽癌，作为一种发生在鼻咽部的恶性肿瘤，其发病原因复杂，涉及环境、遗传和病毒感染等多个因素。本文将详细阐述鼻咽癌的诊断方法，特别是影像学检查和EB病毒血清学检查在疾病预防中的关键作用。

环境因素与鼻咽癌的关系

环境因素在鼻咽癌的发病中扮演着重要角色。研究发现，亚硝胺类物质，如咸鱼、腌肉、腌菜中的亚硝酸盐含量非常高，与鼻咽癌的高发有密切关系。此外，芳香烃类化合物，如3,4-苯并芘，在鼻咽癌高发区家庭中的烟尘含量明显高于低发区。微量元素硫酸镍在小剂量下也能在二亚硝基哌嗪诱发大鼠鼻咽癌的过程中起促进癌变作用。其他环境因素如吸烟、职业性烟雾、化学性气体、灰尘、甲醛的暴露，以及曾经接受放射线照射等，均与鼻咽癌的发病有关。

EB病毒感染与鼻咽癌

EB病毒（Epstein-Barr virus, EBV）与鼻咽癌的关系已被广泛研究。研究发现，所有鼻咽癌细胞均表达EBV的DNA或RNA，且鼻咽癌患者血清中EB病毒相关抗体水平明显高于正常人和其他肿瘤患者，与肿瘤负荷呈正相关。这表明EBV在鼻咽癌的发生中起着重要作用。

遗传因素与鼻咽癌

遗传因素在鼻咽癌的发病中也不容忽视。鼻咽癌具有一定的种族特异性和家族聚集现象，且染色体不稳定性使得个体更容易受到外界有害因素的攻击。

鼻咽癌的早期信号

鼻咽癌的早期症状往往不易察觉，但一旦出现以下信号，应提高警惕：涕血与鼻出血、鼻塞、耳鸣与听力下降、头痛。这些症状的出现可能意味着鼻咽癌的存在，应及时就医进行详细检查。

鼻咽癌的诊断检查

影像学诊断

：增强MRI和（或）CT检查可以清晰显示鼻咽腔内病变及其侵犯的部位、浸润范围，以及淋巴结、骨、肺和肝的转移情况。MRI在软组织分辨率上优于CT，对鼻咽癌的诊断及了解病变侵犯范围更有价值。正电子发射断层扫描（PET-CT）则有助于发现原发灶、转移淋巴结及远处转移灶。

EB病毒血清学检查

：血清中EB病毒VCA-IgA和EA-IgA抗体在鼻咽癌的阳性率为69%-93%。血浆EB病毒游离DNA检测是一种良好的鼻咽癌标志物，广泛应用于鼻咽癌的早期诊断、疗效监测、临床分期等。

间接鼻咽镜检查及内镜检查

：间接鼻咽镜检查是诊断鼻咽癌的基本检查手段，而鼻咽内镜检查则可直视鼻腔及鼻咽腔内病变，尤其是隐窝深处和咽鼓管口处的细微病变，并可以直接钳取活检。

病理学诊断

：鼻咽镜活检是确诊鼻咽癌的唯一特定性手段。鼻咽脱落细胞检查和细针穿刺细胞学检查也是重要的辅助诊断方法。

鼻咽癌治疗模式

鼻咽癌对放射治疗具有中度敏感性，放射治疗是首选治疗方法。对于较高分化癌、病程较晚以及放疗后复发的病例，化学药物治疗也是不可缺少的手段。

预防鼻咽癌的措施

养成良好的饮食习惯，减少腌制食物的摄入，多吃新鲜食品。

远离有害物质，如烟草烟雾、有害化学物质等。

避免EB病毒感染，特别是在儿童中，注意避免唾液传播。

保持鼻咽卫生和健康，积极治疗鼻腔及鼻咽部的炎症。

通过上述措施，我们可以在一定程度上预防鼻咽癌的发生，提高生活质量。对于鼻咽癌的早期诊断和治疗，影像学检查和EB病毒血清学检查发挥着至关重要的作用，有助于提高治疗效果和患者的生存率。

康华龙

赣州市人民医院南院区