胰腺癌病理诊断：肿瘤标志物与穿刺活检

在胰腺癌的诊断过程中，病理诊断扮演着至关重要的角色。胰腺癌，作为消化系统中常见的恶性肿瘤之一，因其高恶性程度和治疗的复杂性而被称为“癌中之王”。本文将详细探讨胰腺癌的病理诊断，包括肿瘤标志物和穿刺活检的重要性。

胰腺癌的病理特性

胰腺癌的恶性程度极高，大多数患者在确诊时已处于中晚期，失去了手术的最佳时机。由于早期胰腺癌可能无明显症状，许多患者是在体检时发现胰腺占位或肿瘤标志物升高而被诊断。胰腺癌的平均生存期在无法手术治疗的情况下，大约为三个月到半年。即便能够进行手术治疗，五年生存率依然不高，这突显了早期诊断的重要性。

肿瘤标志物的诊断价值

肿瘤标志物是胰腺癌病理诊断中的关键因素之一。糖类抗原199（CA199）是胰腺癌中最常见的肿瘤标志物，其水平的升高与胰腺癌的发病率密切相关。CA199是一种与肿瘤细胞相关的糖蛋白，其在胰腺癌患者的血液中浓度显著升高，因此成为了胰腺癌诊断的重要指标。然而，CA199水平的升高并非特异性，它也可能在其他消化道疾病中出现，因此需要结合其他检查结果综合评估。

穿刺活检的重要性

穿刺活检是胰腺癌病理诊断中的另一项关键技术。通过穿刺活检，医生可以从疑似肿瘤的部位取得细胞或组织样本，进而进行病理学检查。这种检查可以明确肿瘤的性质，是良性还是恶性，从而为治疗方案的制定提供依据。穿刺活检包括细针穿刺活检和粗针穿刺活检两种，各有其适应症和优缺点。

细针穿刺活检（FNA）是一种微创的活检方法，通过细针抽取细胞样本进行病理学检查。这种方法的优点是创伤小、并发症少，但可能存在取材不足、诊断准确性受限的问题。粗针穿刺活检则可以取得更多的组织样本，提高了诊断的准确性，但创伤较大，可能增加并发症的风险。

手术治疗的必要性

对于早期胰腺癌患者，手术根治是提高生存率的关键。胰腺十二指肠切除手术是治疗胰腺癌的主要手术方式，也是普外科中最大的手术之一，手术创伤大，术后恢复困难。然而，由于胰腺癌的早期症状不明显，许多患者在确诊时已失去手术治疗的机会，导致治疗效果不佳，生存时间短暂。

总结

胰腺癌的病理诊断是一个复杂的过程，涉及肿瘤标志物的检测和穿刺活检等技术。通过这些方法，医生可以对胰腺癌进行准确的诊断，并制定相应的治疗方案。对于胰腺癌患者而言，早期诊断和及时治疗是提高生存率的关键。因此，提高公众对胰腺癌早期症状的认识和重视体检中的肿瘤标志物检测，对于胰腺癌的防治具有重要意义。

董颖

浙江大学医学院附属第二医院解放路院区