胰腺癌：不为人知的腹痛和体重减轻胰腺

胰腺癌，作为消化系统中较为常见的恶性肿瘤之一，因其发病隐匿、进展迅速而被认为是一种“沉默的杀手”。本文将详细探讨胰腺癌的原理知识，包括腹痛和体重减轻这两个不为人知的症状。

胰腺，一个位于胃后方的长形腺体，承担着内分泌和外分泌两大重要功能。其内分泌功能主要通过分泌胰岛素和胰高血糖素调节血糖水平，而外分泌功能则通过分泌胰液帮助消化。胰腺癌的发生，往往由于胰腺细胞的异常增殖导致肿瘤的形成，进而侵犯周围组织和器官，影响正常的生理功能。

腹痛是胰腺癌患者常见的症状之一。这种疼痛通常开始于上腹部或背部，表现为不适或持续性疼痛，有时甚至可能放射到背部或肩膀。这种疼痛的强度往往难以忍受，严重影响患者的日常生活。胰腺癌引起的腹痛可能与肿瘤压迫周围神经或侵犯胰腺包膜有关，导致疼痛信号的产生和传递。随着肿瘤体积的增大，它可能会对周围组织和器官产生压力，从而引发疼痛。此外，胰腺癌可能引起胰腺炎，进一步加剧疼痛感。

体重减轻是胰腺癌的另一个常见症状。由于肿瘤细胞的不断增殖，体内代谢发生异常，患者可能会出现不明原因的体重减轻。这种体重减轻可能迅速发生，甚至在短短几个月内下降数十斤。体重减轻的原因可能与肿瘤消耗体内营养、影响食欲以及消化吸收功能减退有关。此外，肿瘤可能分泌某些激素，进一步影响患者的代谢和食欲。胰腺癌患者可能会出现食欲不振，这不仅减少了营养的摄入，还可能导致营养不良和体重下降。同时，肿瘤的存在可能导致消化吸收功能障碍，使得患者即使摄入了足够的营养，也无法被身体有效利用，进一步导致体重减轻。

黄疸是胰腺癌的另一个显著症状，尤其是当肿瘤阻塞胆总管时。黄疸表现为皮肤、黏膜和眼白变黄，小便颜色加深，大便呈陶土色。这是因为胆红素的正常代谢和排泄受阻，导致胆红素在体内积累。胰腺癌引起的黄疸可能提示肿瘤已进展到较晚阶段，需要及时进行诊断和治疗。胆红素是血红蛋白分解的产物，正常情况下，它会被肝脏处理并通过胆汁排出体外。当胰腺癌阻塞胆道时，胆红素无法正常排出，从而在体内积累，引起黄疸。

胰腺癌的诊断通常依赖于影像学检查，如超声、CT扫描或MRI，以及实验室检查，如血液肿瘤标志物的测定。影像学检查可以帮助医生观察肿瘤的位置、大小和形态，从而评估病情。实验室检查则可以检测血液中的肿瘤标志物，如CA19-9，其水平升高可能提示胰腺癌的存在。需要注意的是，这些检查并不能单独确诊胰腺癌，需要结合临床表现和其他检查结果综合判断。

治疗胰腺癌的方法包括手术切除、化疗、放疗和靶向治疗等。早期发现和治疗对于提高患者生存率至关重要。手术切除是胰腺癌的主要治疗方法，目的是尽可能地切除肿瘤和周围受侵犯的组织。化疗和放疗可以作为辅助治疗手段，帮助缩小肿瘤、控制病情进展或缓解症状。靶向治疗则是针对肿瘤细胞特定分子靶点的治疗方法，可以提高治疗效果，减少对正常细胞的损害。此外，对于晚期胰腺癌患者，姑息治疗也是重要的治疗手段，旨在缓解症状、提高生活质量。

胰腺癌的预后取决于多种因素，包括肿瘤的分期、患者的年龄和总体健康状况等。早期发现和治疗可以显著提高患者的生存率和生活质量。然而，由于胰腺癌的隐匿性和迅速进展，许多患者在确诊时已处于晚期，预后较差。因此，提高公众对胰腺癌的认识，促进早期诊断和治疗具有重要意义。

总结而言，胰腺癌是一种严重的疾病，其腹痛和体重减轻等症状往往预示着疾病的发生和发展。了解这些症状有助于提高公众对胰腺癌的认识，促进早期诊断和治疗。对于有上述症状的患者，应及时就医，进行相关检查，以便尽早采取治疗措施。同时，加强胰腺癌的预防和筛查工作，提高公众的健康意识，也是降低胰腺癌发病率和死亡率的重要途径。

赵日升

中山大学附属第一医院