乳腺癌有哪些分型？

乳腺癌，作为全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，其分型多样，治疗方案也因分型而异。了解乳腺癌的分型及其相应的药物治疗策略，对于患者和医生都至关重要。

1. 乳腺癌的基本分型

乳腺癌根据肿瘤细胞的形态和生物学特性，主要分为以下几种类型：

浸润性导管癌

：这是最常见的乳腺癌类型，占所有乳腺癌的70%以上。其特点是癌细胞侵犯并穿过乳腺导管的基底膜。

浸润性小叶癌

：此类型乳腺癌占所有乳腺癌的5-10%，特点是癌细胞起源于乳腺小叶。

导管原位癌（DCIS）

：这是一种非浸润性乳腺癌，癌细胞局限于乳腺导管内，尚未穿透基底膜。

小叶原位癌（LCIS）

：与DCIS类似，LCIS的癌细胞局限于乳腺小叶内。

2. 分子分型

随着分子生物学技术的发展，乳腺癌的分子分型成为指导治疗的重要依据。主要分为：

Luminal A型

：表达雌激素受体（ER）和/或孕激素受体（PR），HER2阴性，肿瘤增殖指数（Ki-67）低。

Luminal B型

：ER和/或PR阳性，HER2阴性或阳性，Ki-67高。

HER2过表达型

：HER2阳性，ER和PR阴性或低表达。

三阴性乳腺癌（TNBC）

：ER、PR和HER2均为阴性。

3. 药物治疗策略

针对不同分型的乳腺癌，药物治疗策略也有所不同：

Luminal A型和B型

：主要采用内分泌治疗，如选择性雌激素受体调节剂（SERMs）和芳香化酶抑制剂（AIs）。对于Luminal B型HER2阳性患者，还需联合HER2靶向治疗。

HER2过表达型

：HER2靶向治疗是关键，如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗和T-DM1等药物。

三阴性乳腺癌（TNBC）

：治疗较为复杂，主要依靠化疗。近年来，免疫治疗和PARP抑制剂在TNBC中显示出潜力。

4. 个性化治疗

随着精准医疗的发展，乳腺癌的治疗越来越趋向于个性化。通过基因检测、生物标志物分析等手段，可以为患者提供更为精准的治疗方案。

结语

乳腺癌的分型多样，药物治疗策略也因此而异。了解乳腺癌的分型和相应的药物治疗，有助于患者和医生制定更为科学合理的治疗方案。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，乳腺癌的治疗将越来越精准，患者的生活质量和生存率也将得到进一步提高。

赵伟锋

河南省人民医院本部