术前化疗在口腔癌治疗中的重要性

口腔癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗策略多样化，包括手术、放疗、化疗等。其中，术前化疗（neoadjuvant chemotherapy）作为一种重要的治疗手段，在口腔癌的综合治疗中扮演着举足轻重的角色。本文将详细探讨术前化疗在口腔癌治疗中的重要性及其作用机制。

术前化疗的原理与作用：

术前化疗是指在手术前给予患者化疗，其主要目的是直接杀死癌细胞或阻止其生长。这种方法特别适用于病灶较大、手术未能完全切除病灶及晚期口腔癌患者。术前化疗能够通过缩小肿瘤体积，提高手术的成功率，为手术提供更好的条件。

术前化疗的适应症：

1. **病灶较大的患者：**对于肿瘤体积较大的患者，术前化疗可以有效缩小肿瘤，降低手术难度，减少手术风险，提高手术切除的完整性。 2. **手术未能完全切除病灶的患者：**对于手术中未能完全切除的肿瘤，术前化疗可以进一步消灭残留的癌细胞，降低复发风险。 3. **晚期口腔癌患者：**对于已经发生转移的晚期口腔癌，术前化疗通常作为系统治疗的一部分，以控制病情进展。

术前化疗的药物选择：

术前化疗常常需要根据患者的具体病情来选择合适的药物。常用的药物包括顺铂、卡铂、5-氟尿嘧啶、紫杉醇和羟基脲等。医生可能会根据病情的需要将两种或两种以上的药物联合使用，以增强化疗效果。

术前化疗的不良反应：

尽管术前化疗能有效控制肿瘤生长，但它也可能带来一些不良反应，包括恶心、呕吐、厌食、腹泻、视物模糊、浮肿及疼痛等。这些不良反应需要通过相应的对症治疗和药物调整来管理，以确保患者能够耐受化疗并从中获益。

术前化疗的优势：

1. **提高手术成功率：**通过缩小肿瘤体积，术前化疗能够提高手术的成功率，增加患者的生存机会。 2. **降低复发风险：**对于手术未能完全切除的肿瘤，术前化疗能够进一步消灭残留癌细胞，降低复发风险。 3. **控制病情进展：**对于晚期口腔癌患者，术前化疗能够作为一种系统治疗手段，控制病情的进一步发展。

结论：

术前化疗是口腔癌综合治疗中不可或缺的一部分。它通过缩小肿瘤体积、降低复发风险和控制病情进展，显著提高了口腔癌患者的治疗效果和生存质量。然而，术前化疗也可能带来一些不良反应，需要患者和医生共同面对和管理。在制定治疗方案时，医生需综合考虑患者的病情、化疗药物的选择以及可能的不良反应，以达到最佳的治疗效果。

崔学梯

河南中医药大学第一附属医院人民路院区