北京大众健康科普促进会
乳腺癌，作为全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其治疗手段多样，包括手术、放疗、化疗及内分泌治疗等。在众多治疗方式中，内分泌治疗因其针对特定患者群体的高效性和相对较低的副作用而备受关注。本文将详细阐述内分泌治疗的作用机制、他莫昔芬的作用原理、适应症及其在乳腺癌治疗中的优势和副作用，为乳腺癌患者提供全面而科学的信息。
内分泌治疗的基本原理
乳腺癌的类型众多，其中约70%的患者为激素受体阳性乳腺癌，这类患者的癌细胞表面表达雌激素受体（ER）和/或孕激素受体（PR）。这些癌细胞的生长和繁殖依赖于雌激素的刺激。内分泌治疗的核心在于通过降低体内雌激素水平或阻断雌激素与其受体的结合，抑制癌细胞的生长。这种治疗方法避免了对所有快速分裂细胞的无差别攻击，因此相较于化疗，副作用较小。
他莫昔芬的作用机制
他莫昔芬是一种口服的非甾体类选择性雌激素受体调节剂（SERM），其化学结构与雌激素相似，能够竞争性地结合到雌激素受体上，从而阻止雌激素与其受体的正常结合。这种阻断作用导致癌细胞无法接收到生长信号，最终抑制肿瘤细胞的增殖。他莫昔芬不仅在乳腺癌的治疗中发挥作用，还能降低雌激素受体阳性乳腺癌患者的复发风险，并在高危健康女性中预防乳腺癌的发生。
他莫昔芬的适用人群
他莫昔芬主要适用于激素受体阳性的乳腺癌患者。这些患者包括： - 术后辅助治疗：对于早期激素受体阳性乳腺癌患者，他莫昔芬可用于手术后的辅助治疗，以减少复发和对侧乳腺癌的发生。 - 转移性乳腺癌治疗：对于晚期或转移性激素受体阳性乳腺癌患者，他莫昔芬可作为一线或二线内分泌治疗方案。 - 乳腺癌预防：对于乳腺癌高危人群，如具有家族史或其他高危因素的女性，他莫昔芬可用于降低乳腺癌的发病风险。
他莫昔芬的优势
他莫昔芬的优势在于其明确的疗效和较好的耐受性： 1.
疗效确切
：多项临床研究表明，他莫昔芬能显著降低激素受体阳性乳腺癌患者的复发和死亡风险。 2.
适用范围广泛
：适用于不同年龄、不同病程的激素受体阳性乳腺癌患者。 3.
副作用相对较小
：与化疗相比，他莫昔芬的副作用更小，患者生活质量较高。
他莫昔芬的副作用
尽管他莫昔芬的副作用相对较小，但在使用过程中仍需警惕以下不良反应： -
热潮红和夜汗
：这是他莫昔芬最常见的副作用，可能与药物影响体温调节有关。 -
阴道出血和分泌物变化
：由于他莫昔芬对子宫内膜的影响，部分患者可能出现阴道出血或分泌物增多。 -
肝功能异常
：他莫昔芬可能引起肝功能指标异常，因此在使用期间需要定期监测肝功能。 -
眼部问题
：少数患者可能会出现视力模糊或白内障等眼部问题。 -
血栓形成风险增加
：长期服用他莫昔芬可能会增加血栓形成的风险，尤其是在老年患者中。
患者在使用他莫昔芬时应定期进行相关检查，包括肝功能测试、妇科检查和血液凝固功能测试，以监测潜在的副作用，并在出现不适时及时与医生沟通，调整治疗方案。
结语
内分泌治疗是乳腺癌综合治疗中不可或缺的一部分，他莫昔芬作为内分泌治疗的代表性药物，通过阻断雌激素的作用有效抑制激素受体阳性乳腺癌的生长。患者在医生的指导下合理使用他莫昔芬，不仅能够提高治疗效果，还能保障治疗的安全性。同时，密切关注药物的副作用，及时调整治疗方案，对于确保乳腺癌患者治疗的成功和提高生活质量至关重要。随着医学研究的不断深入，我们期待更多高效低毒的内分泌治疗药物的出现，为乳腺癌患者带来更多的治疗选择和希望。
陈小华
兰州大学第一医院
扫一扫 关注我们
