喉癌的概述

喉癌是指发生在喉部的恶性肿瘤，是头颈部恶性肿瘤中较常见的一种，对患者的生活质量和生存预后造成严重影响。本文旨在对喉癌的疾病原理知识进行概述，帮助公众更好地理解这一疾病。

喉癌的发病部位和类型

喉部是呼吸道和消化道的交叉部位，具有复杂的解剖结构，包括声带、会厌、喉室等。喉癌可发生在喉的任何部位，根据发病部位的不同，可分为声门型、声门上型和声门下型。声门型喉癌最常见，约占60%以上，主要影响声带。声上门型和声门下型相对较少见。

喉癌的病理类型主要包括鳞状细胞癌、腺癌、神经内分泌癌等。其中，鳞状细胞癌最为常见，约占90%以上。不同病理类型的喉癌具有不同的临床表现、预后和治疗策略。

喉癌的发病机制

喉癌的发病机制尚未完全阐明，但目前认为与多种因素有关：

吸烟：吸烟是喉癌最重要的危险因素，约80%以上的喉癌患者有长期吸烟史。烟草中的有害物质可损伤喉部黏膜，引起慢性炎症，增加癌变风险。

饮酒：长期大量饮酒也是喉癌的危险因素，与吸烟有协同作用。酒精可损伤喉部黏膜，促进致癌物质的吸收。

病毒感染：人乳头状瘤病毒（HPV）感染与喉癌的发生密切相关，尤其是HPV16型。HPV可通过整合到宿主细胞基因组，激活癌基因或抑制抑癌基因，促进癌变。

职业暴露：长期接触石棉、粉尘、化学物质等职业暴露人群，喉癌发病风险增加。

遗传因素：部分喉癌患者存在家族遗传倾向，可能与基因易感性有关。

不良生活习惯：如长期熬夜、精神压力大等，可降低机体免疫力，增加癌变风险。

喉癌的临床表现

喉癌早期症状较为隐匿，常被忽视。随着病情进展，可出现以下临床表现：

声音嘶哑：为喉癌最常见的症状，尤其是声门型喉癌。声带受肿瘤侵犯，导致声带振动异常。

咽喉不适：可表现为咽部异物感、咽痛、吞咽不适等。

咳嗽、咳痰：肿瘤刺激喉部黏膜，引起反射性咳嗽。肿瘤表面溃烂、出血，可咳出痰中带血。

呼吸困难：肿瘤阻塞气道，可引起呼吸困难，甚至窒息。

颈部肿块：晚期喉癌可出现颈部淋巴结转移，形成颈部肿块。

耳痛、听力下降：肿瘤侵犯喉咽部，可引起反射性耳痛。肿瘤压迫或侵犯听神经，可导致听力下降。

喉癌的诊断和治疗

喉癌诊断的主要依靠影像学检查（如CT、MRI、PET-CT等）和病理学检查（如喉镜活检等）。确诊后，根据肿瘤的分期、病理类型、患者的一般状况等因素，制定个体化的治疗方案。

手术治疗：早期喉癌可采用激光手术、支撑喉镜手术等微创手术，保留喉功能。中晚期喉癌需行全喉切除术，术后可安装人工喉。

放疗：可作为早期喉癌的根治性治疗，也可作为中晚期喉癌手术前后的辅助治疗。

化疗：主要用于中晚期喉癌，与手术、放疗联合应用，提高治疗效果。

靶向治疗：针对特定分子靶点的药物，可提高治疗效果，减少副作用。

综合治疗：根据患者的具体情况，采用多种治疗手段的联合应用，提高治疗效果，改善患者的生活质量和预后。

总之，喉癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其发病机制复杂，临床表现多样。早期发现、早期诊断、早期治疗是提高喉癌患者生存率和生活质量的关键。公众应提高对喉癌的认识，积极预防，定期体检，一旦发现异常症状，及时就医，争取最佳治疗时机。

马广慈

西华第一医院