胰腺癌腹痛与黄疸：早期识别与及时干预

胰腺癌是一种起源于胰腺的恶性肿瘤，它因其高恶性、高死亡率和低治愈率而被医学界视为棘手难题。该疾病早期症状隐匿，通常在发现时已进入晚期，因此胰腺癌的早期识别与及时干预对于改善患者预后具有重大意义。本文将详细探讨胰腺癌的早期症状、发病机制、诊断方法、治疗策略及生活习惯调整与定期复查的重要性。

胰腺癌的早期症状

胰腺癌的早期症状并不典型，往往被忽视或与其他消化系统疾病混淆。其中，腹痛和黄疸是胰腺癌较为常见的早期症状。

腹痛

：胰腺癌引起的腹痛通常表现为上腹部持续性或间歇性的隐痛、钝痛或绞痛，疼痛可能放射至背部。腹痛的产生与肿瘤的生长压迫周围组织和神经有关，随着肿瘤的增大，疼痛可能加剧。

黄疸

：黄疸是由于肿瘤阻塞胆管，引起胆汁淤积而出现的。患者可能出现皮肤和巩膜黄染，伴有尿液颜色加深和粪便颜色变浅。黄疸不仅影响患者的生活质量，还可能提示肿瘤进展至晚期。

除了腹痛和黄疸外，胰腺癌患者还可能出现食欲减退、腹胀、便秘或腹泻、消瘦、乏力、恶心和呕吐等症状。这些症状可能与胰腺功能受损、肿瘤消耗和代谢紊乱有关。

胰腺癌发病原理

胰腺癌的发病机制复杂，涉及遗传因素、环境因素及胰腺慢性炎症等多方面因素。

遗传因素

：部分胰腺癌患者具有家族遗传倾向，某些基因突变如BRCA1/2、PALB2、ATM等与胰腺癌发病风险增加有关。

环境因素

：长期吸烟、饮酒、高脂饮食、肥胖等不良生活习惯与胰腺癌发病风险增加有关。

胰腺慢性炎症

：慢性胰腺炎患者胰腺癌发病风险增加，长期的炎症刺激可能促进胰腺细胞癌变。

胰腺癌细胞的增长可能导致胰管或胆管的阻塞，从而引发腹痛和黄疸。胰管阻塞可引起胰液分泌障碍，而胆管阻塞则会导致胆汁淤积，进而引起黄疸。此外，胰腺癌还可侵犯周围神经和血管，引发疼痛。

早期识别与诊断

胰腺癌的早期识别和诊断至关重要，有助于提高治疗效果和患者生存率。

肿瘤标志物检测

：肿瘤标志物如CA19-9和CEA等水平的升高可能提示胰腺癌的存在，但需结合其他检查结果综合判断。

影像学检查

：腹部CT、MRI和超声内镜等影像学检查能显示胰腺的形态改变和肿瘤的位置、大小，有助于胰腺癌的诊断和分期。

细胞学或病理学检查

：通过细针穿刺活检或手术切除标本，进行细胞学或病理学检查，可明确胰腺癌的诊断。

怀疑胰腺癌时，应及时就诊，进行上述检查。对于疑似胰腺癌的患者，应尽早明确诊断，避免延误治疗。

综合性治疗策略

胰腺癌的治疗以手术为主，辅以化疗、放疗和免疫治疗等方法。

外科手术

：外科手术旨在尽可能地切除肿瘤，减轻症状并延长生存期。手术方式包括胰十二指肠切除术、胰体尾切除术等，需根据肿瘤的部位、大小和分期选择合适的手术方式。

化疗和放疗

：化疗和放疗可用于术前缩小肿瘤体积或术后消灭残留癌细胞，提高手术切除率和降低复发风险。常用的化疗药物有吉西他滨、白蛋白结合型紫杉醇等，放疗方式有外照射和近距离照射等。

免疫治疗

：免疫治疗通过激活机体免疫系统来攻击癌细胞，适用于部分晚期胰腺癌患者。常用的免疫治疗药物有PD-1/PD-L1抑制剂等。

医生会根据患者的具体情况，如肿瘤分期、身体状况、合并症等，选择最合适的治疗方案，制定个体化治疗计划。

生活习惯的调整与定期复查

患者在治疗期间应改变不良生活习惯，加强营养摄入，增强体质，以提高对治疗的耐受性。

饮食调整

：患者应低脂、高蛋白饮食，多摄入新鲜蔬菜和水果，避免高脂、油炸、辛辣刺激性食物。

戒烟限酒

：吸烟和饮酒是胰腺癌的重要危险因素，患者应戒烟限酒，减少胰腺癌复发风险。

适度运动

：患者应根据自身情况，适度进行有氧运动和力量训练，提高身体素质。

心理调适

：患者应保持积极乐观的心态，必要时可寻求心理咨询，缓解焦虑和抑郁情绪。

定期复查是监测病情进展的重要手段，有助于医生及时调整治疗方案，控制病情发展。复查项目包括肿瘤标志物、影像学检查等，复查时间间隔需根据患者的具体情况确定。

总之，胰腺癌的早期识别和及时干预对于

林叶

广东省人民医院