北京大众健康科普促进会
肝癌，作为全球范围内发病率和死亡率居高不下的恶性肿瘤之一，严重威胁着人类的健康。根据全球癌症统计数据，肝癌的发病率在全球范围内位列第六，而死亡率则位居第四。肝癌的高发病率和死亡率给患者及其家庭带来了沉重的负担。面对肝癌这一严峻的健康挑战，医学界通过不断的研究和实践，探索出了多种治疗肝癌的有效手段，其中手术切除是获得根治的重要途径之一。
肝癌的发病机制
肝癌是源于肝脏细胞的恶性肿瘤，其发病机制复杂，涉及遗传、环境和生活方式等多种因素。遗传易感性、慢性肝病（如乙型肝炎、丙型肝炎）以及长期饮酒等是肝癌的主要危险因素。此外，肥胖、糖尿病和非酒精性脂肪肝也与肝癌的发生有着密切的关系。
肝癌的临床表现
肝癌早期往往缺乏特异性的临床表现，随着病情的发展，患者可能会出现上腹部疼痛、消瘦、黄疸、腹水等症状。部分患者可能因肿瘤破裂出血而出现急性腹痛。因此，对于肝癌高危人群，定期的体检和筛查对于早期发现和及时治疗至关重要。
肝癌的诊断方法
肝癌的诊断主要依赖于影像学检查和实验室检查。超声、CT、MRI等影像学检查可以发现肝脏占位性病变，而血清甲胎蛋白（AFP）的测定则有助于肝癌的诊断。对于疑似肝癌的患者，还应进一步进行肝脏活检以明确诊断。
肝癌手术切除的原理
肝癌手术切除是指通过外科手术将肝癌病灶完整切除的治疗方法。手术切除的原理在于直接移除肿瘤组织，消除肿瘤负荷，从而控制病情发展，改善患者的预后。对于早期肝癌患者来说，手术切除是获得根治的最佳手段。对于部分中晚期肝癌患者，在综合评估患者的肝功能、肿瘤分期、全身状况等因素后，手术切除也不失为一种有效的治疗选择。
肝癌手术切除的适应症
并非所有肝癌患者都适合接受手术切除。手术切除的适应症主要包括：1）肿瘤局限于肝脏，无远处转移；2）患者肝功能良好，能够耐受手术；3）肿瘤的大小、位置和数量适合手术切除。对于部分中晚期肝癌患者，在术前进行肿瘤降期治疗（如介入治疗、靶向治疗等），以提高手术切除的可行性和安全性。
肝癌手术切除的类型
肝癌手术切除的类型主要包括肝切除术和肝移植术。肝切除术是将肝癌病灶及其周围的部分正常肝组织切除，以保证切缘无肿瘤残留。肝移植术则是将患者病变的肝脏整体切除，再植入健康的供肝。对于部分肝功能衰竭的肝癌患者，肝移植术可以同时解决肝癌和肝硬化的问题。
肝癌手术切除的预后
手术切除后，肝癌患者的预后与肿瘤的分期、切除的完整性、患者的肝功能等因素密切相关。对于早期肝癌患者，手术切除后的5年生存率可达50%~70%。对于中晚期肝癌患者，手术切除后的预后相对较差，但仍有部分患者能够获得长期生存。
结语
肝癌手术切除作为一种有效的治疗手段，为肝癌患者带来了生的希望。随着医学技术的不断进步，手术切除的方法和技巧也在不断完善，使得更多的肝癌患者能够从中获益。然而，手术切除并非适用于所有肝癌患者，患者应在医生的指导下，根据自身的病情和身体状况，选择最适合自己的治疗方案。同时，对于肝癌高危人群，积极预防、定期筛查，做到早发现、早治疗，也是提高肝癌治愈率和生存率的关键。
王方正
浙江省肿瘤医院
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