鼻咽癌的病理基础与诊断关键

鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，其病理基础和诊断方式对于患者而言至关重要。本文将详细探讨鼻咽癌的病理特征、早期症状，以及诊断过程中的关键点，以提高公众对这一疾病的认识和警惕性。

一、鼻咽癌的病理基础

鼻咽癌主要发生在鼻咽部位，即鼻腔后方、咽部上方的区域。该区域相对较为隐蔽，早期症状不明显，容易被忽视或误诊。鼻咽癌的病理类型以未分化癌和非角化性癌为主，其中未分化癌的预后相对较差。

1. 细胞学特征

鼻咽癌细胞的特点是细胞核大，核仁明显，细胞浆少，呈现明显的异型性。这些细胞的增殖速度快，侵袭性强，易通过淋巴和血行途径发生转移。

2. 分子生物学机制

鼻咽癌的发生与多种分子生物学因素有关。其中，EB病毒（Epstein-Barr virus）感染与鼻咽癌的关系最为密切。EB病毒可引起鼻咽上皮细胞的增殖和转化，进而诱发癌变。

二、鼻咽癌的早期症状

早期鼻咽癌的症状较为隐蔽，容易被忽视。了解这些症状有助于及早发现并诊断鼻咽癌。

1. 喉咙疼痛或不适

鼻咽癌的早期症状之一是喉咙疼痛或不适感。患者可能感觉喉咙疼痛或发痒，并有异物感。这些症状常常被认为是普通感冒或咽炎引起的，但如果持续时间较长，应引起重视。

2. 长期咳嗽或咳痰

鼻咽癌患者在早期可能会出现长期咳嗽或咳痰。上述症状常常被认为是普通咳嗽或感冒引起的，但如果持续时间较长，应引起警觉，及时就医检查。

3. 鼻塞或流鼻涕

鼻咽癌可能导致鼻塞或流鼻涕，这可能与肿瘤压迫鼻咽部位的组织结构有关。

4. 耳鸣或听力下降

鼻咽癌可能侵犯耳部结构，导致耳鸣或听力下降。

5. 颈部肿块

颈部肿块是鼻咽癌最常见的症状之一，这可能与肿瘤通过淋巴途径转移有关。

三、鼻咽癌的诊断关键

1. 影像学检查

影像学检查是诊断鼻咽癌的重要手段，包括鼻咽部CT、MRI等。这些检查可以显示鼻咽部位的肿瘤情况，有助于确定肿瘤的大小、范围和侵犯情况。

2. 内镜检查

内镜检查可以直接观察鼻咽部位的病变情况，有助于发现早期肿瘤，并可进行活检以明确诊断。

3. 病理学检查

病理学检查是确诊鼻咽癌的金标准。通过活检或手术切除的肿瘤组织进行病理学检查，可以明确肿瘤的类型和分级。

4. 分子生物学检测

分子生物学检测，如EB病毒DNA定量检测，有助于评估鼻咽癌的风险和预后。

总结而言，鼻咽癌是一种容易被忽视的恶性肿瘤，了解其病理基础和早期症状对于及早发现和诊断至关重要。通过影像学、内镜和病理学检查，可以提高鼻咽癌的诊断准确性，为患者提供更有效的治疗方案。公众应提高对鼻咽癌的认识，一旦出现相关症状，应及时就医检查。

何伟金

江西省肿瘤医院