戒烟限酒：降低肝癌发病风险的生活选择

肝癌，作为全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一，其预防和控制受到广泛关注。本文将详细介绍通过戒烟限酒等生活方式的改变，如何有效降低肝癌的发病风险。

肝炎病毒控制的重要性

肝炎病毒感染，尤其是乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染，是肝癌的主要危险因素。预防HBV感染的关键在于新生儿接种乙肝疫苗，以及对于HBV阳性母亲的婴儿，通过注射抗-HBV丙种球蛋白和乙肝疫苗来阻断HBV的垂直传播。对于HCV感染，保护易感人群、切断传播途径、早期诊断和治疗已感染HCV的患者是预防措施的核心。具体措施包括取缔职业献血员、推广一次性使用的注射器、严格消毒医疗器械等。

肝炎病毒与肝癌的关系

肝炎病毒对肝细胞造成持续的炎症损伤，导致肝细胞的再生和修复过程中基因突变，进而增加肝癌发生的风险。有研究表明，HBV和HCV感染者发生肝癌的风险分别是普通人群的100倍和20倍。因此，控制肝炎病毒的传播和感染是预防肝癌的重要措施。

降低黄曲霉毒素暴露

水平黄曲霉毒素（AFB1）是一种强致癌物质，主要污染玉米和花生等作物。AFB1在肝脏代谢过程中产生活性代谢产物，可直接损伤肝细胞DNA，诱发肝癌。防止粮食霉变、减少污染食物及其制品的摄入量以及改变饮食习惯能够有效降低AFB1暴露水平，从而降低肝癌风险。

其他预防措施

某些药物具有抑制或逆转肝癌发生的作用，如维甲酸类、奥替普拉、环氧合酶-2（COX-2）抑制剂、茶多酚和香豆素等。这些药物可用于对慢性肝病患者或肝癌高危人群进行肝癌的预防。同时，生活中的一些饮食因素也许有预防肝癌的作用，例如多吃禽类和鱼类以及富含β-胡萝卜素的食物可能降低肝癌的风险。

健康生活方式的促进

饮食宜清淡，避免过多高蛋白、高脂肪食品，以减轻肝脏、肾脏的负担。戒烟和限酒是降低肝癌发病风险的重要措施，因为这些因素会增加肝癌的发病风险。吸烟可导致肝脏炎症反应和纤维化，而酒精可导致肝细胞损伤和脂肪变性。适量补充硒元素，研究表明适量补硒可以降低肝癌的风险。此外，饮茶和咖啡也被证明具有一定的预防肝癌的效果或可能性。

定期筛查的必要性

对于肝癌高危人群，定期筛查是早期发现肝癌的关键。建议每6个月进行一次腹部超声检查，并结合甲胎蛋白（AFP）检测，以实现肝癌的早期诊断。早期肝癌往往没有明显的症状和体征，等到出现腹痛、消瘦、黄疸等症状时，往往已进入中晚期，错过了最佳治疗时机。因此，高危人群的定期筛查对于提高肝癌的早期诊断率和治疗效果至关重要。

肝癌的临床表现及诊断

肝癌的临床表现多样，早期可无明显症状，随着病情进展，可出现上腹部疼痛、消瘦、乏力、黄疸、腹水等。诊断肝癌主要依靠影像学检查和血清学检查。腹部超声、CT、MRI等影像学检查可发现肝脏占位性病变，而血清AFP检测可提示肝癌的可能性。对于可疑病例，可进一步行肝穿刺活检明确诊断。

肝癌的治疗及预后

肝癌的治疗主要包括手术切除、肝移植、消融治疗、介入治疗、靶向治疗和免疫治疗等。早期肝癌手术切除和肝移植是最有效的根治手段，而中晚期肝癌则以综合治疗为主。肝癌的预后与肿瘤分期、肝功能、治疗效果等因素密切相关。早期肝癌经积极治疗后，5年生存率可达50%以上，而中晚期肝癌预后较差，5年生存率不足20%。

总结

通过上述措施，可以有效降低肝癌的发生风险。特别是对于HBV和HVC感染的高危人群，积极的抗病毒治疗和定期筛查尤为重要。预防肝癌需要从控制肝炎病毒、降低黄曲霉毒素暴露、改善生活方式、合理饮食和定期筛查等多方面入手，以实现肝癌的有效预防和控制。对于肝癌高危人群，应提高警惕，定期体检，争取早期发现、早期诊断、早期治疗，以改善预后。同时，加强肝癌的科普宣教，提高公众对肝癌的认识和重视，也是预防肝癌的重要环节。

Doctor Liu

第二军医大学第三附属医院长海院区