胰腺癌：血清标志物与早期识别

胰腺癌作为一种常见的消化系统恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内持续上升。由于胰腺癌的临床症状在疾病早期并不明显，且缺乏特异性，患者往往容易忽视，导致早期诊断困难。因此，提高胰腺癌的早期诊断水平，对于改善患者预后具有重要意义。近年来，随着分子生物技术和生物信息学的发展，胰腺癌相关的肿瘤标志物逐渐被发现并受到重视，为胰腺癌的早期诊断提供了新的途径。

肿瘤标志物是指在血液、尿液或其他体液中浓度发生明显改变的物质，它们可以作为肿瘤的生物化学指标，反映肿瘤的存在和活动状态。肿瘤标志物的检测具有无创、方便、快速等优点，已成为肿瘤诊断、疗效监测和预后评估的重要手段。对于胰腺癌而言，肿瘤标志物的检测尤为重要，因为胰腺癌早期症状不明显，且缺乏特异性，容易与其他消化系统疾病混淆。通过检测肿瘤标志物，可以提高胰腺癌的早期诊断率，为患者争取宝贵的治疗时间。

胰腺癌相关的肿瘤标志物主要包括以下几种：

CA19-9：CA19-9是目前临床上最常用的胰腺癌肿瘤标志物，其敏感性和特异性均较高。CA19-9在胰腺癌患者中的阳性率可达70%~90%，且与肿瘤分期呈正相关。然而，CA19-9在其他消化系统疾病（如胰腺炎、胆管炎等）中也可出现升高，因此需要结合临床症状和其他检查结果综合判断。

CEA：CEA是一种广谱肿瘤标志物，可存在于多种肿瘤患者体内。在胰腺癌患者中，CEA的阳性率约为40%~60%。虽然CEA的特异性较低，但其与CA19-9联合检测可提高胰腺癌的诊断准确性。

CA125：CA125是一种卵巢癌相关肿瘤标志物，但在胰腺癌患者中也可出现升高。CA125在胰腺癌患者中的阳性率约为30%~50%，且与肿瘤分期呈正相关。CA125与CA19-9联合检测可提高胰腺癌的诊断准确性。

CA72-4：CA72-4是一种胃癌相关肿瘤标志物，但在胰腺癌患者中也可出现升高。CA72-4在胰腺癌患者中的阳性率约为30%~40%，且与肿瘤分期呈正相关。CA72-4与CA19-9联合检测可提高胰腺癌的诊断准确性。

遗传标志物：近年来，随着分子生物学技术的发展，越来越多的遗传标志物被发现与胰腺癌的发生、发展密切相关。例如，K-ras基因突变、p53基因突变、DPC4基因突变等均与胰腺癌的发生、发展密切相关。通过检测这些遗传标志物，可以提高胰腺癌的早期诊断率，为患者提供个体化治疗方案。

总之，血清标志物检测在胰腺癌的早期诊断中具有重要价值。通过检测多种肿瘤标志物，可以提高胰腺癌的早期诊断率，为患者争取宝贵的治疗时间。同时，随着分子生物学技术的发展，越来越多的遗传标志物被发现与胰腺癌的发生、发展密切相关，为胰腺癌的早期诊断和个体化治疗提供了新的途径。未来，随着更多肿瘤标志物的发现和应用，胰腺癌的早期诊断水平将得到进一步提高，从而改善患者的预后。

潘振奎

青岛市市立医院本部