甲状腺癌：理解、诊断与治疗

甲状腺癌是一种起源于甲状腺的恶性肿瘤，近年来其发病率呈现上升趋势。本文将对甲状腺癌的基础知识、诊断方法和治疗手段进行介绍，帮助公众更好地理解这一疾病，并强调合理用药的重要性。

1. 甲状腺癌的基础知识

甲状腺是位于人体颈部前侧的一个重要内分泌腺，负责生产和分泌甲状腺激素，调节人体的新陈代谢。甲状腺癌根据病理类型可分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌等，其中乳头状癌和滤泡状癌较为常见，预后相对较好。

2. 甲状腺癌的临床表现

甲状腺癌早期症状不明显，随着肿瘤的增大，可能出现颈部肿块、声音嘶哑、吞咽困难等症状。部分患者可能伴有甲亢症状，如心悸、多汗、体重减轻等。当肿瘤侵犯周围组织或发生远处转移时，还可能出现相应的症状。

3. 甲状腺癌的诊断方法

3.1 影像学检查

超声检查是甲状腺癌的首选检查方法，可发现甲状腺结节并评估其性质。对于可疑结节，可进一步行CT或MRI检查，了解肿瘤与周围组织的关系及有无远处转移。

3.2 细针穿刺活检

对于超声提示恶性较高的风险结节，可进行细针穿刺活检，取得组织标本进行病理学检查，以明确诊断。

3.3 实验室检查

血清甲状腺功能检测、甲状腺癌相关肿瘤标志物检测等实验室检查，可为诊断提供参考。

4. 甲状腺癌的治疗手段

4.1 手术治疗

手术是甲状腺癌的主要治疗手段，包括甲状腺全切除、次全切除和甲状腺叶切除等。术后根据病理分型和分期，决定是否行131I放射性碘治疗，以消除残留的甲状腺组织和癌细胞。

4.2 药物治疗

甲状腺癌术后患者需终身服用甲状腺激素制剂，以维持正常的甲状腺功能，抑制促甲状腺激素(TSH)的分泌，降低复发和转移的风险。对于部分晚期或复发的甲状腺癌患者，还可选用分子靶向药物治疗。

4.3 放射治疗

对于部分高危患者或术后残留、复发的甲状腺癌，可考虑行外照射放疗。

5. 合理用药的重要性

甲状腺癌患者在治疗过程中，需要严格遵循医嘱，合理用药。一方面要按时按量服用甲状腺激素制剂，定期复查甲状腺功能，根据结果调整剂量；另一方面要正确认识分子靶向药物的作用机制、疗效和不良反应，在医生指导下合理使用，以获得最佳疗效，减少不必要的毒副反应。

总之，甲状腺癌虽然发病率逐年上升，但若能做到早发现、早诊断、早治疗，预后仍然较好。患者在治疗过程中一定要遵循医嘱，合理用药，以期获得最佳疗效，改善生活质量。

黎建绪

广西医科大学附属肿瘤医院