胃癌患者的手术治疗详细

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其手术治疗是许多患者治疗过程中的关键步骤。本文将深入探讨胃癌手术治疗的原理、方法及其重要性，旨在为患者及其家属提供全面的疾病知识。

胃癌概述

胃癌起源于胃黏膜上皮细胞，随着病情发展，癌细胞可侵入胃壁深层，甚至转移到其他器官。胃癌的发病原因复杂，包括遗传、环境、饮食习惯等多种因素。早期胃癌症状不明显，但随着病情进展，可能出现消化不良、上腹痛、体重减轻等症状。全球范围内，胃癌的发病率和死亡率均居高不下，给患者及其家庭带来了沉重的负担。

胃癌手术治疗的原理

手术治疗胃癌的主要原理是通过外科手段切除肿瘤组织，以减少肿瘤负荷，防止癌细胞进一步扩散。手术可以是根治性的，也可以是姑息性的，具体取决于患者的病情和肿瘤分期。根治性手术旨在完全切除肿瘤及其周围组织，以期达到治愈的效果；而姑息性手术则主要针对晚期患者，目的在于缓解症状，提高生活质量。

胃癌手术的类型

全胃切除术

：适用于肿瘤广泛分布或位于胃体的情况。手术中将整个胃切除，并重建消化道。这种手术对患者的消化功能影响较大，术后需要调整饮食习惯，避免一次摄入过多食物。

胃次全切除术

：切除部分胃，适用于肿瘤局限于胃的一部分。这种手术保留了部分胃功能，术后生活质量相对较高。但需要定期随访，监测肿瘤是否复发。

胃癌根治术

：除了切除肿瘤外，还需清除周围的淋巴结，以减少复发风险。这种手术创伤较大，术后恢复时间较长。但能显著降低复发率，提高生存率。

姑息手术

：对于晚期胃癌患者，手术目的在于缓解症状，如梗阻或出血，而非根治。这种手术创伤相对较小，术后恢复较快，能显著改善患者的生活质量。

手术前的准备

术前准备是手术成功的关键。包括： -

营养评估

：确保患者有足够的体力承受手术。术前应给予高蛋白、高热量的饮食，必要时给予静脉营养支持。 -

心脏和肺部功能评估

：降低手术风险。对有心脏病、肺病史的患者，术前应给予相应的治疗和评估，必要时请相关科室会诊。 -

血液检查和影像学检查

：评估肿瘤的确切位置和扩散情况。术前应完善血常规、肝肾功能、凝血功能等检查，以及胃镜、CT、MRI等影像学检查，明确肿瘤分期和手术方案。

手术过程中的注意事项

精确切除

：确保肿瘤及其周围组织被完全切除。术中应仔细探查肿瘤与周围组织的关系，必要时行术中冰冻病理检查，确保切缘阴性。

淋巴结清扫

：对于可能受累的淋巴结进行清扫，减少复发。术中应仔细清扫区域淋巴结，必要时行扩大清扫，以降低复发风险。

消化道重建

：切除部分或全部胃后，需重建消化道，保证正常的消化功能。术中应选择合适的消化道重建方式，如食管-空肠吻合、胃-空肠吻合等，并确保吻合口愈合良好。

手术后的恢复与管理

手术后恢复期的管理同样重要： -

疼痛管理

：合理使用镇痛药物，减轻患者痛苦。术后应给予充分的镇痛，如静脉镇痛泵、口服镇痛药等，同时注意观察药物副作用，及时调整剂量。 -

营养支持

：提供足够的营养，帮助患者恢复体力。术后应给予高蛋白、高热量的饮食，必要时给予静脉营养支持，以促进伤口愈合和体力恢复。 -

并发症监测

：及时发现并处理手术后可能出现的并发症，如感染、出血等。术后应密切监测患者的生命体征，定期复查血常规、肝肾功能等，及时发现并处理并发症。

预后及随访

胃癌患者术后预后受多种因素影响，如肿瘤分期、手术方式、术后辅助治疗等。早期胃癌患者手术切除后预后较好，5年生存率可达90%以上；而晚期胃癌患者预后较差，5年生存率不足30%。因此，术后应定期随访，监测肿瘤复发和转移，必要时给予相应的辅助治疗，如化疗、放疗、靶向治疗等，以提高患者生存率和生活质量。

结论

胃癌手术治疗是治疗胃癌的重要手段之一，其效果显著，但也需要患者和医疗团队的共同努力。了解手术的原理和过程，可以帮助患者更好地配合治疗，提高治疗效果。随着医学技术的不断进步，胃癌手术的安全性和有效性也在不断提高，为患者带来了更多的希望。患者应积极配合治疗，树立战胜疾病的信心，争取早日康复。

杜成军

嘉鱼康泰医院