转换治疗在胃癌中的应用：评估与进展

在世界范围内，胃癌是导致癌症死亡的主要原因之一，其治疗策略不断进展，以期改善患者的生存质量和预后。本文旨在探讨转换治疗在胃癌治疗中的作用、应用及其面临的挑战。转换治疗是一种新兴的治疗策略，旨在通过非手术手段将原本不可切除的胃癌转变为可切除，或者将不适合手术的患者适合转化为手术的患者，从而提高治愈率和生存率。

一、胃癌治疗现状

胃癌的治疗主要包括手术治疗、化疗、放疗和靶向治疗等。手术治疗是胃癌根治的主要方法，但许多患者在确诊时已处于晚期，肿瘤侵犯周围组织或存在远处转移，导致手术切除困难或无法进行。在这种情况下，转换治疗应运而生，旨在通过化疗、放疗或靶向治疗等方法缩小肿瘤，为手术切除创造条件。

二、转换治疗的概念和适用人群

转换治疗主要适用于局部晚期胃癌患者，尤其是那些初始评估为不可切除或边界可切除的患者。此外，对于部分早期胃癌患者，如果存在高风险因素，如淋巴结转移或肿瘤侵犯浆膜，也可以考虑进行转换治疗。

三、常用的治疗方法

化疗

：化疗是胃癌转换治疗中最常用的方法之一，通过药物杀死或抑制肿瘤细胞的生长。常用的化疗药物包括氟尿嘧啶类、铂类药物和紫杉醇类药物等。

放疗

：放疗通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，阻止其生长和分裂。放疗可以单独使用，也可以与化疗联合应用，治疗效果提高。

靶向治疗

：靶向治疗针对肿瘤细胞的特定分子靶点，如HER2阳性胃癌患者可以使用HER2靶向药物。

四、疗效评估

转换治疗的疗效评估主要通过影像学检查，如CT、MRI或PET-CT等，评估肿瘤的缩小情况和周围组织受累情况。此外，还需评估患者的身体状况和生活质量，以确定是否适合进行手术。

五、面临的挑战

转换治疗在提高胃癌患者生存率方面显示出潜力，但也面临一些挑战：

疗效预测

：目前缺乏有效的生物标志物来预测哪些患者会从转换治疗中获益。

耐药性

：部分患者对化疗或靶向治疗产生耐药，影响治疗效果。

治疗相关毒性

：化疗和放疗可能导致严重的副作用，影响患者的生活质量。

个体化治疗

：如何根据患者的具体情况制定个体化治疗方案，是转换治疗需要解决的问题。

综上所述，转换治疗为胃癌患者提供了新的治疗选择，尤其是在手术不可行的情况下。然而，如何提高疗效、减少副作用、预测疗效和制定个体化治疗方案，仍是当前研究的重点。随着医学技术的不断进步，我们期待转换治疗在胃癌治疗中发挥更大的作用，为患者带来更好的生存质量和预后。

张云飞

郑州大学第一附属医院河医院区