颈部淋巴结肿大：鼻咽癌早期不可忽视的症状

鼻咽癌，作为一种起源于鼻咽部的恶性肿瘤，近年来受到越来越多关注。由于鼻咽部具有复杂的解剖结构和丰富的淋巴网络，鼻咽癌在早期往往症状不明显，容易漏诊。但颈部淋巴结肿大作为鼻咽癌早期的一个重要症状，值得引起我们的高度重视。

首先，我们需要了解鼻咽癌的早期症状。涕血或鼻出血是最常见的表现。患者可能会发现自己从咽喉部咳出的痰中带有血丝，这种现象被称为回吸性痰中带血，也可能在鼻涕中发现血丝、小血块或血性分泌物。这些症状多在早晨或起床后出现，严重时可表现为鼻出血。涕血或鼻出血的发生主要是由于鼻咽部肿瘤的侵袭，导致鼻咽部黏膜出血。

耳部症状也是鼻咽癌早期的典型表现，包括耳鸣、闷耳塞感及听力下降。这些症状通常是由于肿瘤的浸润和压迫，导致咽鼓管咽口受阻。咽鼓管是连接中耳和鼻咽部的通道，其通畅对维持鼓膜两侧气压平衡至关重要。当肿瘤压迫咽鼓管咽口时，会导致咽鼓管功能障碍，进而引起耳部症状。随着肿瘤的进一步恶化，可能会损伤听神经，导致听力降低。

鼻部症状主要表现为一侧鼻塞，这是肿瘤由于增大压迫鼻道所致。当肿瘤体积进一步增加时，可能会引起双侧鼻塞，尤其是位于鼻咽顶前壁的肿瘤更容易引发鼻塞。鼻塞的发生不仅会影响患者的呼吸，还可能导致睡眠呼吸障碍，严重影响生活质量。

头痛是鼻咽癌早期的另一个常见症状，大约70%的患者在初诊时会有头痛症状。这些头痛多与癌组织侵犯颅底骨质、神经和血管有关，表现为偏头痛、颅顶后枕或颈项部疼痛。头痛一般呈间歇性，但随着病情发展，可能会转变为持续性。头痛的发生主要是由于肿瘤的压迫和侵犯，导致颅内压力增加，引起疼痛。

颈部淋巴结肿大是鼻咽癌早期的一个重要症状，大多数患者在发病早期都会出现这一症状。然而，由于颈部淋巴结肿大容易被误认为是慢性炎症，患者可能会因此延误治疗，错失最佳治疗时机。颈部淋巴结肿大是由于鼻咽癌癌细胞通过淋巴系统扩散至颈部淋巴结所致，这不仅是肿瘤进展的标志，也是影响患者预后的重要因素。颈部淋巴结肿大的特点是质地较硬、活动度差，与周围组织粘连，且常为无痛性。当出现颈部淋巴结肿大时，应高度警惕鼻咽癌的可能，尽早进行相关检查。

眼部症状和脑部症状也是鼻咽癌可能引起的问题。癌肿向上侵犯眼部神经，可能会影响患者的视力，出现视物模糊、复视等情况。此外，鼻咽癌损伤患者三叉神经、外展神经等，可导致头痛。当肿瘤侵犯眼部神经时，可引起眼部症状，如视物模糊、复视等。而当肿瘤侵犯三叉神经、外展神经等颅神经时，可引起相应的神经功能障碍，表现为疼痛、麻木等。

在某些情况下，鼻咽癌还患者可能伴有皮肌炎，这是一种皮肤和肌肉炎症性疾病，常见于颜面部、前胸、后背、四肢皮肤。皮肌炎的发生可能与肿瘤引起的免疫反应有关。通常，皮肌炎无需特殊处理，随着肿瘤疾病的控制，皮肌炎也会随之好转。

综上所述，鼻咽癌的早期症状多种多样，颈部淋巴结肿大是其中容易被忽视的重要信号。当出现涕血或鼻出血、耳部症状、鼻塞、头痛等鼻咽癌早期症状时，应高度警惕，尽早到医院进行检查。尤其是颈部淋巴结肿大的出现，更应引起我们的重视。通过影像学检查、鼻咽镜检查、病理活检等手段，可以明确诊断鼻咽癌。一旦确诊，应及时采取放疗、化疗等综合治疗手段，以提高治愈率和生存质量。同时，患者还应注意定期复查，监测病情变化，以便及时调整治疗方案。只有做到早发现、早诊断、早治疗，才能提高鼻咽癌患者的生存率和生活质量。

谭明芳

三峡大学附属仁和医院