宫颈癌早期症状：高危HPV的警示信号

宫颈癌作为妇科恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下，严重威胁女性健康。研究显示，宫颈癌的发生与高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染密切相关。本文将详细阐述高危HPV的早期症状及其致病原理，为早期发现和治疗宫颈癌提供科学依据。

一、高危HPV感染的流行病学特点 HPV是一种常见的性传播病毒，全球范围内广泛存在。据世界卫生组织统计，全球约有7.5亿女性感染HPV，其中约5%为高危型。高危型HPV主要包括HPV16、HPV18、HPV31、HPV33、HPV35、HPV39、HPV45、HPV51、HPV52、HPV56、HPV58和HPV59等12种亚型。其中，HPV16和HPV18是宫颈癌的主要致病因素，二者感染导致的宫颈癌占全球宫颈癌病例的70%以上。

二、高危HPV感染的致病机制 高危型HPV感染宫颈癌的主要机制包括以下三个方面： 1. 致癌基因的激活：高危型HPV含有E6和E7两种致癌基因，它们可以与宿主细胞的抑癌蛋白p53和Rb相互作用，导致细胞周期失控，促进细胞恶性转化。 2. 免疫逃逸：高危型HPV可产生病毒蛋白E5，干扰宿主细胞的抗原递呈过程，使病毒逃避宿主免疫系统的监视和清除。 3. 炎症反应：高危型HPV感染可诱发局部炎症反应，释放大量炎症介质，促进细胞增殖和血管生成，为肿瘤生长提供有利条件。

三、高危HPV感染的早期症状 高危型HPV感染早期症状较为隐匿，容易被忽视。常见的症状包括： 1. 异常阴道出血：如性交后出血、绝经后出血等。 2. 阴道分泌物增多：白带增多，呈米泔样或血性。 3. 下腹疼痛：多为持续性隐痛，可向腰骶部放射。 4. 尿频、尿急、尿痛：提示病变累及膀胱。 5. 排便困难、里急后重：提示病变累及直肠。

四、高危HPV感染的筛查与治疗 1. 筛查：建议有性生活的女性定期进行HPV检测和宫颈细胞学检查，特别是30岁以上的女性，每年进行一次联合筛查。 2. 治疗：对于高危HPV感染者，应进行阴道镜检查和宫颈活检，评估病变程度。对于宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ级，可采取观察等待；对于CINⅡ-Ⅲ级，可采取LEEP术、冷冻治疗或激光治疗等局部治疗；对于宫颈癌患者，应根据临床分期采取手术、放疗、化疗等综合治疗。

综上所述，高危型HPV感染是宫颈癌发生的主要危险因素。了解高危HPV的感染特点、致病机制和早期症状，对于早期发现和治疗宫颈癌具有重要意义。广大女性应提高防癌意识，定期进行HPV检测和宫颈筛查，做到早发现、早诊断、早治疗，降低宫颈癌的发病率和死亡率。

刘增光

吉林大学第一医院