肝癌早期检查的科学指南

肝癌，作为全球范围内致死率极高的恶性肿瘤之一，早期发现和治疗对患者的预后至关重要。遗憾的是，肝癌在早期阶段往往缺乏明显症状，导致许多患者错过了最佳治疗时机。因此，了解和掌握早期肝癌的检查方法，对提高肝癌患者的生存率和生活质量具有重大意义。本文将详细介绍早期肝癌的科学检查手段。

肝癌的早期症状

肝癌的早期症状不明显，可能包括轻微的上腹部不适、消化不良、乏力等非特异性症状。这些症状易与其他消化系统疾病混淆，因此不能作为早期诊断的依据。随着病情发展，患者可能出现黄疸、腹水、体重急剧下降等较为明显的症状，但此时往往已错过最佳治疗时期。因此，对于肝癌高危人群，即使没有明显症状，也应定期进行相关检查，以便及时发现肝癌。

肝癌的高危人群

了解肝癌的高危人群，有助于针对性地进行早期筛查。肝癌的高危人群包括： 1. 慢性乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）感染者。这些病毒感染是肝癌的主要危险因素，有研究显示，约80%的肝癌患者有HBV或HCV感染史。 2. 长期饮酒者。长期大量饮酒可导致酒精性肝病，进而发展为肝硬化和肝癌。 3. 有非酒精性脂肪肝病（NAFLD）的患者。随着肥胖和代谢综合征的流行，NAFLD已成为肝癌的新兴危险因素。 4. 有肝癌家族史的人群。家族史中存在肝癌患者，可能提示遗传易感性。 5. 年龄超过40岁的男性。肝癌的发病率随年龄增长而增加，男性发病率高于女性。

肝癌的早期检查方法

血清学检查

：主要包括甲胎蛋白（AFP）检测和肝功能检查。AFP是肝癌的常用肿瘤标志物，但其特异性和敏感性有限，需结合其他检查结果综合判断。AFP正常值一般低于20 ng/mL，但AFP升高并不一定意味着肝癌，还需进一步检查。肝功能检查包括ALT、AST、ALP、GGT、TBIL、DBIL等指标，有助于了解肝脏的代谢和排泄功能，对肝癌的诊断和分期有一定参考价值。

影像学检查

：超声检查是肝癌筛查的首选方法，具有无创、快速、经济等优点。超声检查可发现肝脏的占位性病变，初步判断病灶的性质。对于超声检查发现的可疑病灶，可进一步进行CT或MRI检查，以提高诊断的准确性。CT和MRI能够更清晰地显示肝脏的结构和病灶的形态、大小、血供等特征，有助于肝癌的定性诊断和分期。对于直径小于1cm的微小肝癌，CT和MRI的检出率可达90%以上。

肝脏活组织检查

：对于影像学检查结果不明确的情况，可通过肝脏活组织检查（肝穿刺）获得组织样本，进行病理学诊断。肝穿刺是诊断肝癌的金标准，能够明确病灶的良恶性，指导后续治疗。但肝穿刺属于有创检查，存在出血、感染等并发症风险，因此需严格掌握适应症。

肝癌的预防措施

疫苗接种

：乙型肝炎病毒疫苗的接种是预防肝癌的有效手段之一。疫苗能够刺激机体产生抗体，对HBV感染产生免疫力，从而降低肝癌风险。

健康生活方式

：避免长期饮酒，控制体重，减少高脂肪饮食，有助于降低肝癌风险。长期饮酒可导致酒精性肝病，进而发展为肝硬化和肝癌。肥胖和代谢综合征是NAFLD的危险因素，而NAFLD与肝癌的发生密切相关。

定期体检

：对于高危人群，定期进行肝癌相关检查，有助于早期发现和治疗。建议高危人群每半年至一年进行一次AFP检测和肝脏超声检查，必要时进行CT或MRI检查。

结语

早期肝癌的检查和诊断对于提高患者的生存率至关重要。通过上述科学指南，我们可以更好地了解肝癌的早期检查方法，并采取有效的预防措施。希望每一位读者都能重视肝脏健康，定期进行体检，及时发现并治疗肝癌，享受健康生活。同时，我们也应该加强肝癌的科普宣传，提高公众对肝癌的认识和重视，推动肝癌的早期筛查和防治工作。让我们携手努力，共同为肝癌患者带来希望和健康。

孙超

河北医科大学第四医院