肾病综合征科普知识

肾病综合征是指一组由多种原因引起的，以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为主要临床表现的肾脏疾病。本文将从疾病原理的角度，详细探讨肾病综合征的成因、病理机制和临床表现，以帮助患者和公众更好地理解这一疾病。

肾病综合征的成因 肾病综合征可由多种原因引起，包括原发性肾小球疾病、系统性疾病（如糖尿病、系统性红斑狼疮等）和遗传性疾病等。原发性肾小球疾病是肾病综合征最常见的原因，其中以微小病变肾病、膜性肾病和局灶节段性肾小球硬化最为常见。此外，某些药物（如非甾体抗炎药、某些抗生素等）和感染（如乙型肝炎病毒、HIV等）也可引起肾病综合征。

肾病综合征的病理机制 肾病综合征的主要病理特点是肾小球滤过膜的损伤，导致大量蛋白从尿液中丢失。肾小球滤过膜由内皮细胞、基底膜和足细胞组成，其正常的结构和功能对于维持血浆蛋白的正常水平至关重要。在肾病综合征中，肾小球滤过膜的损伤可导致血浆蛋白通过基底膜的孔隙进入尿液中，从而引起蛋白尿。此外，肾小球滤过膜损伤还可导致血浆蛋白合成减少和分解增加，从而引起低蛋白血症。低蛋白血症可引起血浆胶体渗透压降低，导致水分从血管外渗至组织间隙，引起水肿。同时，低蛋白血症还可引起脂质代谢紊乱，导致高脂血症。

肾病综合征的临床表现 肾病综合征的主要临床表现包括大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。大量蛋白尿是指每日尿蛋白排泄量超过3.5克，是肾病综合征的特征性表现。低蛋白血症是指血浆白蛋白水平低于30克/升，可引起全身水肿、营养不良和免疫功能低下。水肿是肾病综合征最常见的症状，通常首先出现在眼睑和下肢，严重时可波及全身。高脂血症可引起动脉粥样硬化、冠心病等心血管疾病。

肾病综合征的诊断和治疗 肾病综合征的诊断主要依据临床表现和实验室检查，包括尿蛋白定量、血浆白蛋白水平、血脂水平等。确诊后，应进一步明确病因，包括原发性肾小球疾病、系统性疾病和遗传性疾病等。治疗方面，应针对病因进行治疗，如控制高血压、控制血糖、使用免疫抑制剂等。对于严重水肿和高脂血症，可使用利尿剂和调脂药物进行治疗。同时，还应注意饮食控制，限制钠盐和蛋白质的摄入。

总之，肾病综合征是一种常见的肾脏疾病，其病理机制复杂，临床表现多样。了解肾病综合征的成因、病理机制和临床表现，对于疾病的诊断和治疗具有重要意义。患者应定期进行肾脏检查，一旦发现异常，应及时就医，以免延误病情。

汪丽丽

东南大学附属中大医院江北院区