侵袭性外周T细胞淋巴瘤分期与个体化治疗建议

侵袭性外周T细胞淋巴瘤（Peripheral T-cell lymphoma, PTCL）是一种异质性较强的非霍奇金淋巴瘤，其生物学行为和临床表现多样，预后相对较差。本文将对侵袭性外周T细胞淋巴瘤的分期和个体化治疗进行详细阐述，以期为临床诊疗提供参考。

一、侵袭性外周T细胞淋巴瘤分期

Ann Arbor分期系统 Ann Arbor分期系统是目前临床上最常用的淋巴瘤分期系统，根据临床、影像学和病理学检查结果，将疾病分为Ⅰ-Ⅳ期。其中Ⅰ、Ⅱ期为局限性病变，Ⅲ、Ⅳ期为播散性病变。分期有助于评估病情、判断预后及指导治疗。

IPI评分系统 国际预后指数（International Prognostic Index, IPI）是评估侵袭性非霍奇金淋巴瘤预后的重要工具，包括年龄、乳酸脱氢酶（LDH）水平、分期、结外受累部位和ECOG评分5个因素。根据IPI评分，将患者分为低危、低中危、高中危和高危4个预后组别。

二、侵袭性外周T细胞淋巴瘤个体化治疗建议

局限性病变（Ⅰ、Ⅱ期） 对于局限性侵袭性外周T细胞淋巴瘤，推荐以化疗为主的综合治疗方案。常用的化疗方案包括CHOP方案（环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松）和EPOCH方案（依托泊苷+长春瑞滨+多柔比星+环磷酰胺+泼尼松）。对于化疗敏感的患者，可考虑在化疗后行受累野放疗，以提高长期生存率。

播散性病变（Ⅲ、Ⅳ期） 对于播散性侵袭性外周T细胞淋巴瘤，以化疗为主的综合治疗是主要治疗手段。常用的化疗方案包括CHOP方案、EPOCH方案和GEMOX方案（吉西他滨+奥沙利铂）。对于化疗敏感的患者，可考虑行受累野放疗。对于原发难治或早期复发的患者，可考虑行造血干细胞移植（HSCT）以提高长期生存率。

高危患者 对于IPI评分高危的患者，预后较差，需要更加积极的治疗策略。可考虑应用新药或新方案，如西达苯胺、来普唑、贝伐珠单抗等靶向药物，以提高疗效。对于化疗敏感的患者，可考虑行造血干细胞移植。

老年患者 老年侵袭性外周T细胞淋巴瘤患者往往存在多种合并症，需要根据患者的具体情况制定个体化治疗方案。对于化疗耐受性差的患者，可考虑应用减量化疗方案或生物靶向治疗。

复发难治患者 对于复发难治的侵袭性外周T细胞淋巴瘤患者，可考虑应用新药或新方案，如西达苯胺、来普唑、贝伐珠单抗等靶向药物，或参加临床试验。对于化疗敏感的患者，可考虑行造血干细胞移植。

三、结语 侵袭性外周T细胞淋巴瘤是一种异质性较强的疾病，需要根据患者的具体情况制定个体化治疗方案。随着新药和新方案的不断涌现，侵袭性外周T细胞淋巴瘤的治疗效果有望进一步提高。临床医生需要不断学习新知识、新技能，为患者提供更加精准、个体化的治疗。

路延双

青岛市中心医院