子宫内膜癌的诊断及治疗

子宫内膜癌，又称子宫体癌，是一种起源于子宫内膜的恶性肿瘤，其发病率逐年上升，对女性健康构成严重威胁。本文将详细阐述子宫内膜癌的诊断方法和手术治疗的重要性与具体手术方式。

一、子宫内膜癌的诊断

子宫内膜癌的诊断主要依赖于以下几个方面：

病史采集与临床症状

：子宫内膜癌常见的症状包括异常阴道出血、阴道分泌物增多等，这些症状的出现往往是患者就诊的首要原因。

妇科检查

：通过妇科检查可以初步了解子宫的大小、形状以及是否有肿块。

超声检查

：超声检查能够显示子宫内膜的厚度和子宫内是否有异常回声区域，对早期诊断具有重要价值。

诊断性刮宫

：通过刮宫术取得子宫内膜组织样本，进行病理学检查，这是确诊子宫内膜癌的金标准。

影像学检查

：包括磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT），有助于评估肿瘤的侵犯范围及是否有淋巴结转移。

二、手术治疗的重要性

手术治疗是子宫内膜癌的主要治疗手段，尤其是在早期诊断时，手术可以有效地去除肿瘤，提高治愈率。手术不仅可以直接切除肿瘤，还可以通过淋巴结清扫评估病情，指导后续治疗。

三、手术治疗的方法

手术治疗子宫内膜癌的方法主要有以下几种：

全子宫切除术

：这是最基本的手术方式，适用于早期子宫内膜癌患者，通过切除子宫来去除肿瘤。

全子宫切除术加双侧附件切除术

：对于部分高风险患者，除了切除子宫外，还需切除双侧卵巢和输卵管，以减少复发风险。

盆腔淋巴结清扫

：对于存在淋巴结转移风险的患者，进行盆腔淋巴结清扫，以评估病情并减少复发。

腹主动脉旁淋巴结清扫

：在某些情况下，可能需要对腹主动脉旁淋巴结进行清扫，以进一步评估病情。

前哨淋巴结活检

：这是一种微创手术，通过标记前哨淋巴结来评估是否有淋巴结转移，有助于指导后续治疗。

四、术后辅助治疗

手术治疗后，根据患者的具体情况，可能需要进行放疗、化疗或激素治疗等辅助治疗，以减少复发和提高生存率。

五、预后与随访

子宫内膜癌的预后与肿瘤分期、患者年龄、治疗方法等多种因素有关。定期随访，包括妇科检查、超声检查和血液肿瘤标志物检测，对于及时发现复发和评估治疗效果至关重要。

总结而言，子宫内膜癌的诊断和治疗是一个多步骤、多方法的综合过程。手术治疗作为核心治疗手段，对于提高患者生存率和生活质量具有重要意义。随着医学技术的不断进步，子宫内膜癌的治疗效果也在不断提高，为患者带来了更多的希望。

姬鹏程

郑州大学第一附属医院郑东院区