滤泡性淋巴瘤：淋巴瘤中的20%，生发中心B细胞的角色

滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymph，omaFL）是一类起源于生发中心B细胞的非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin Lymphoma，NHL），约占所有淋巴瘤的20%左右。这种类型的淋巴瘤以缓慢进展、病程较长而闻名，但其生物学行为复杂，临床表现多样。本文将探讨深入滤泡性淋巴瘤的疾病原理和生发中心B细胞在其中的角色。

滤泡性淋巴瘤的病理学特征

滤泡性淋巴瘤的肿瘤细胞主要来源于滤泡生发中心的B细胞，这些细胞在正常情况下负责产生抗体，参与免疫应答。在FL中，这些B细胞发生克隆性增殖，形成肿瘤性滤泡。显微镜下，FL的细胞学特征包括中心细胞（centrocytes）和中心母细胞（centroblasts）的混合，这些细胞在形态上呈现出不同的分化程度。

生发中心B细胞与滤泡性淋巴瘤的关系

生发中心B细胞是滤泡性淋巴瘤的起源细胞。在生发中心，B细胞经历一个称为体细胞超突变的过程，这是抗体多样性产生的关键机制。然而在这个，过程中，某些B细胞可能获得恶性转化的特征，包括染色体易位，特别是t(14;18)(q32;q21)易位，导致Bcl-2基因的过表达。Bcl-2是一种抗凋亡蛋白，其过表达可以阻止细胞程序性死亡，从而导致肿瘤细胞的积累。

滤泡性淋巴瘤的临床表现

滤泡性淋巴瘤的临床表现多样，可能包括无痛性淋巴结肿大、全身症状如发热、盗汗和体重减轻等。由于FL通常生长缓慢，许多患者可能在很长一段时间内无症状，直到淋巴结肿大或其他症状变得明显。此外，FL可以侵犯骨髓和其他器官，如脾脏和肝脏。

滤泡性淋巴瘤的治疗

治疗滤泡性淋巴瘤的方法包括化疗、放疗、免疫化疗和靶向治疗。治疗方案的选择取决于疾病分期、患者的年龄和总体健康状况。近年来，随着对FL生物学特性的深入理解，治疗策略也在不断优化。例如，利妥昔单抗（Rituximab）是一种针对CD20阳性B细胞的单克隆抗体，已成为FL治疗的重要组成部分。

结语

滤泡性淋巴瘤是一种复杂的淋巴系统恶性肿瘤，其发病机制涉及生发中心B细胞的克隆性增殖和恶性转化。了解其病理学特征、临床表现和治疗策略，对于提高治疗效果和改善患者预后具有重要意义。随着医学研究的不断进展，我们有望在未来发现更多针对FL新型的治疗手段，为患者带来更好的治疗选择。

王亮

首都医科大学附属同仁医院