免疫治疗在乳腺癌患者中的个体化应用

在乳腺癌的治疗领域，免疫治疗代表了一种新兴的治疗手段，其个体化应用和预防意义正逐步被医学界所认识和重视。本文将详细探讨免疫治疗在乳腺癌治疗中的角色，及其在预防乳腺癌发展中的潜在作用。

免疫治疗概述

免疫治疗是一种通过激活或增强患者自身免疫系统以识别和攻击癌细胞的治疗方式。它与传统的化疗和放疗不同，主要通过免疫检查点抑制剂，如PD-1/PD-L1抑制剂，来阻断癌细胞逃避免疫系统监控的机制，从而提高免疫反应的效果。

免疫治疗在乳腺癌的应用

乳腺癌作为一种异质性疾病，其对免疫治疗的反应性存在差异。尽管乳腺癌整体上被认为是对免疫疗法反应较低的肿瘤类型，但特定亚型的乳腺癌显示出对免疫治疗的较好反应。

三阴性乳腺癌（TNBC）

三阴性乳腺癌是乳腺癌中较为侵略性的亚型，对常规化疗反应不佳，但对免疫疗法相对敏感。PD-L1阳性的晚期TNBC患者可从PD-1/PD-L1抑制剂与化疗的联合治疗中获益，这种联合疗法已获得一些国家监管部门的批准，用于晚期TNBC的治疗。对于早期TNBC，免疫治疗的试验正在进行，以评估其作为新辅助治疗或辅助治疗的效果。

HER2阳性乳腺癌

HER2阳性乳腺癌对免疫治疗的反应不如TNBC显著，但也有研究表明，部分HER2阳性患者可能从免疫疗法中获益，特别是在联合使用靶向治疗时。

早期乳腺癌的免疫新辅助治疗

新辅助治疗是指在手术前进行的治疗，旨在缩小肿瘤、提高手术成功率和降低复发风险。当前的研究正在探索将免疫检查点抑制剂加入新辅助治疗方案的可能性，以提高病理完全缓解率（pCR），减少术后辅助治疗的需求，并改善长期预后。这一策略特别针对高风险乳腺癌患者。

免疫治疗的预防意义

免疫治疗在乳腺癌的预防中也显示出潜在的价值。通过激活或增强免疫系统，免疫治疗可能有助于识别和清除早期的癌变细胞，从而预防乳腺癌的发展。尤其是在高风险群体中，如携带BRCA1/2基因突变的女性，免疫治疗的预防研究具有重要意义。

结论

免疫治疗为乳腺癌患者提供了一种新的治疗选择，尤其是对于特定亚型的乳腺癌。随着研究的深入，免疫治疗的个体化应用将更加精准，其在乳腺癌预防中的作用也将被进一步探索。通过早期识别高风险患者并采取适当的免疫治疗策略，有望降低乳腺癌的发生率和死亡率，提高患者的生存质量和预后。

董玲

绵阳市肿瘤医院