弥漫大B细胞淋巴瘤疾病知识

弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是非霍奇金淋巴瘤(NHL)中最常见的一种类型，其发生率约占NHL的30%-40%。作为一种侵袭性淋巴瘤，DLBCL的预后与多种因素相关，其中饮食和营养状况是影响患者治疗效果和生存质量的重要因素。本文将重点介绍DLBCL患者如何通过合理的饮食和营养管理，改善病情和提高生活质量。

DLBCL患者常见营养问题

DLBCL患者由于肿瘤消耗、治疗副作用等原因，常会出现营养不良、体重下降等问题。研究表明，约40%-50%的DLBCL患者存在营养不良。此外，DLBCL患者还易出现贫血、低蛋白血症等并发症，严重影响预后。

合理饮食原则

(1) 高蛋白饮食：DLBCL患者需保证足够的蛋白质摄入，以满足机体修复损伤组织的需要。建议多摄入优质蛋白质食物，如鱼、肉、蛋、奶等，每日摄入量可参考1-1.5g/kg。

(2) 高维生素、微量元素饮食：DLBCL患者易出现贫血、低蛋白血症等问题，需保证足够的维生素和微量元素摄入。建议多摄入新鲜蔬菜、水果，以补充丰富的维生素C、B族维生素等。同时注意铁、锌、硒等微量元素的补充。

(3) 适量碳水化合物：适量的碳水化合物摄入可为机体提供能量。建议以复合碳水化合物为主，如全谷类、薯类等，避免过多摄入单糖、双糖等简单碳水化合物。

(4) 低脂饮食：DLBCL患者由于疾病消耗，常伴有消瘦，但过多脂肪摄入会加重肝脏、肾脏负担，不利于病情恢复。建议以不饱和脂肪酸为主，如橄榄油、鱼油等，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。

营养支持治疗

对于存在严重营养不良的DLBCL患者，除合理饮食外，还需进行营养支持治疗。常用的营养制剂包括肠内营养和肠外营养。肠内营养通过口服或管饲途径补充营养，肠外营养则通过静脉途径补充。具体应用需根据患者病情及耐受性，由营养师制定个体化的营养方案。

饮食注意事项

(1) 避免刺激性食物：DLBCL患者由于化疗等治疗，胃肠道反应较大，应避免辛辣、生冷、油腻等刺激性食物，选择易消化、温和的食物。

(2) 少食多餐：DLBCL患者食欲较差，可采取少食多餐的方式，每次进食量不宜过多，以减轻胃肠道负担。

(3) 保持良好的饮食习惯：DLBCL患者应养成定时定量、细嚼慢咽的饮食习惯，避免暴饮暴食，以减轻胃肠道负担。

总之，合理的饮食和营养管理对于DLBCL患者至关重要。通过高蛋白、高维生素、适量碳水化合物的饮食结构，结合营养制剂的个体化应用，可有效改善DLBCL患者的营养状况，提高治疗效果和生活质量。同时，DLBCL患者还应避免刺激性食物，采取少食多餐的方式，保持良好的饮食习惯，以促进病情恢复。

关天俊

厦门大学附属中山医院