乳腺癌术前须知：细节决定手术成败

乳腺癌是全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率仍居高不下。手术治疗作为乳腺癌综合治疗的重要组成部分，对于提高患者生存质量和延长生存期具有重要意义。因此，术前的准备和注意事项至关重要，直接关系到手术的成败和患者的预后。以下是乳腺癌术前须知的详细科普，旨在帮助患者和家属全面了解术前准备的重要性，并积极准备以确保手术顺利进行和术后康复。

1. 了解乳腺癌及手术类型

乳腺癌手术类型包括乳腺癌切除术、乳腺癌根治术以及乳腺癌保乳手术等。乳腺癌切除术是指仅切除肿瘤及其周围一定范围的正常组织，保留大部分乳腺组织；乳腺癌根治术是指切除肿瘤、整个乳房及周围淋巴结；乳腺癌保乳手术则是在切除肿瘤的同时，尽量保留乳房的外观和功能。患者需与医生充分沟通，了解自身的病情及适宜的手术方式，以便做好心理准备。不同的手术方式有不同的适应症和禁忌症，需要根据患者的具体情况和肿瘤分期来选择最合适的手术方式。

2. 进行全面的身体检查

术前需进行全面的身体检查，包括血常规、尿常规、凝血功能、心电图、肝肾功能、胸部X线、乳腺超声等，以确保患者身体状况适宜手术。特别是心肺功能检查，对于评估手术风险至关重要。心肺功能不良的患者手术风险较高，可能出现术中或术后并发症。因此，对于年龄较大的患者或有心肺基础疾病的患者，术前应进行更为详细的心肺功能评估，必要时可请相关专科医生会诊，制定个体化的治疗方案。

3. 停止使用抗凝药物

术前需要停止使用抗凝药物，如阿司匹林、华法林等，以减少术中出血风险。但需遵医嘱，在医生指导下停药，避免血栓形成。对于长期服用抗凝药物的患者，术前应与医生充分沟通，制定合理的停药和替代治疗方案。一般建议在手术前5-7天停用抗凝药物，并使用低分子肝素等药物替代治疗，以降低血栓形成的风险。

4. 戒烟戒酒

长期吸烟和饮酒会降低免疫力，增加术后并发症风险。术前应戒烟戒酒，改善身体状况，为手术创造良好条件。研究表明，吸烟者术后肺部感染、伤口愈合不良等并发症的发生率明显高于非吸烟者。因此，对于吸烟者，术前至少应戒烟2周以上，以降低术后并发症的风险。此外，饮酒会影响肝脏的解毒功能，增加术中出血和术后感染的风险。因此，术前应戒酒至少1周以上，以保证手术的安全性。

5. 饮食调整

术前应调整饮食，保持低脂、高纤维的饮食结构，避免油腻、辛辣等刺激性食物，以减少术中出血和术后并发症。建议多吃新鲜蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物，以促进肠道蠕动，预防便秘。同时，适量摄入优质蛋白质，如鱼肉、鸡肉、豆制品等，以增强机体免疫力，促进术后伤口愈合。此外，术前应避免食用容易引起过敏的食物，如海鲜、花生等，以降低术后过敏反应的风险。

6. 心理调适

乳腺癌患者术前往往伴有焦虑、恐惧等不良情绪。可通过心理咨询、亲友支持等方式进行心理调适，保持积极乐观的心态，有助于手术顺利进行。研究表明，术前心理状态与术后恢复密切相关。乐观的患者术后恢复更快，并发症发生率更低。因此，术前应重视心理调适，必要时可请专业心理咨询师进行心理疏导，帮助患者缓解紧张情绪，增强战胜疾病的信心。

7. 手术部位清洁

术前需对手术部位进行清洁，特别是乳房部位，避免感染。可使用抗菌皂进行清洗，保持皮肤清洁干燥。术前1-2天，患者可自行用抗菌皂清洗乳房，注意不要用力搓洗，以免损伤皮肤。术前1天，医护人员会再次对手术部位进行清洁、消毒，以降低术后感染的风险。

8. 术前禁食禁水

术前需遵医嘱禁食禁水，一般需禁食6-8小时，禁水4小时，以减少术中呕吐和误吸的风险。禁食禁水的时间应根据患者的具体情况和手术安排来确定。对于糖尿病患者，术前禁食禁水可能导致血糖波动，因此应与医生充分沟通，制定合理的饮食和用药方案。此外，术前可使用口香糖、含漱液等方法，保持口腔清洁，降低术后肺部感染的风险。

9. 术后康复准备

术前应与医生沟通术后康复计划，包括物理治疗、药物治疗等，以便术后及时进行康复锻炼，促进身体恢复。乳腺癌术后康复是一个长期、系统的过程，包括术后早期活动、伤口护理、功能锻炼等多个方面。患者应与医生充分沟通，

唐庆虎

湖州市南浔区人民医院