除了尿蛋白，肾病患者还应该关注哪项指标，才能远离透析？

肾病是一类影响肾脏功能的疾病，包括多种不同的病理类型。对于肾病患者来说，除了尿蛋白这一常见指标外，还有许多其他指标需要关注，以监测肾功能并预防病情恶化，远离透析治疗。本文将详细介绍肾病患者应关注的几种重要指标，帮助他们更好地管理自己的健康。

1. 血肌酐（Serum Creatinine）

血肌酐是评估肾功能的重要指标之一。肌酐是肌肉代谢的产物，正常情况下主要由肾脏排出。当肾脏功能受损时，血肌酐水平会上升。因此，监测血肌酐水平有助于判断肾脏的过滤功能是否正常。正常的血肌酐水平因年龄、性别和体重而异，但通常成年男性的正常范围为53-106微摩尔/升（μmol/L），成年女性为44-97μmol/L。

2. 血尿素氮（Blood Urea Nitrogen, BUN）

血尿素氮是血液中尿素的浓度，是另一种评估肾脏功能的指标。尿素是蛋白质代谢的产物，主要通过肾脏排出。血尿素氮水平的升高可能表明肾脏的排泄功能受损。正常血尿素氮水平通常在2.5-7.1毫摩尔/升（mmol/L）之间，但这个范围可能因实验室标准和个体差异而有所不同。

3. 肾小球滤过率（Glomerular Filtration Rate, GFR）

肾小球滤过率是衡量肾脏过滤血液能力的指标。GFR是指每分钟通过肾小球的血液量。GFR的降低是肾功能减退的早期标志。GFR可以通过血液和尿液样本计算得出，常用的估算公式包括MDRD公式和CKD-EPI公式。正常成人的GFR通常在90-120毫升/分钟/1.73平方米（mL/min/1.73m²）。

4. 尿白蛋白/尿肌酐比值（UACR）

尿白蛋白/尿肌酐比值是评估肾小球损伤的敏感指标，尤其在糖尿病肾病中具有重要意义。正常情况下，尿液中不应含有白蛋白，或者含量极低。尿白蛋白/尿肌酐比值的升高可能表明肾小球滤过屏障受损。该比值的正常范围通常低于30毫克/克（mg/g）。

5. 钾和磷水平

钾和磷是维持电解质平衡的重要元素。肾脏功能不全时，可能导致钾和磷的排泄减少，血液中的钾和磷水平升高，从而引发心律失常、肌肉无力等症状。监测钾和磷水平有助于及时发现和处理电解质失衡问题。

6. 血压

高血压是导致肾脏损伤和加速肾病进展的重要因素。因此，控制血压在正常范围内对于肾病患者至关重要。理想的血压控制目标是收缩压低于140毫米汞柱（mmHg），舒张压低于90mmHg。

结语

对于肾病患者而言，除了关注尿蛋白外，还应定期监测上述指标，以全面评估肾脏功能。通过早期发现问题并及时干预，可以有效延缓肾病的进展，降低透析治疗的风险。建议患者与医生密切合作，制定个性化的监测和治疗计划，以保护肾脏健康。

李晓东

保定市第一中心医院总院