肝癌诊断技术：精准检测与早期发现

肝癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率一直居高不下，严重威胁人类的生命健康。肝癌主要分为原发性肝癌和继发性肝癌两大类，其中原发性肝癌更为常见，主要包括肝细胞癌（HCC）、肝内胆管细胞癌（ICC）及其混合型。本文将深入探讨肝癌的成因、症状、诊断、治疗及预防措施，旨在提高公众对肝癌的认知，促进早期发现与干预。

一、肝癌的成因 肝癌的发生是一个多因素、多阶段的过程，与多种因素密切相关。主要的成因包括： 1. 慢性肝炎病毒感染：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染是肝癌的主要危险因素。 2. 长期饮酒：长期大量饮酒可导致酒精性肝病，进一步发展为肝硬化和肝癌。 3. 非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）：随着肥胖和代谢综合征的流行，NAFLD已成为肝癌的重要成因。 4. 黄曲霉素：长期食用被黄曲霉素污染的食物可增加肝癌的风险。 5. 遗传因素：有肝癌家族史的人群患肝癌的风险较高。 6. 其他因素：如长期接触某些化学物质、免疫抑制治疗等。

二、肝癌的症状 早期肝癌往往缺乏典型症状，随着病情进展，可能出现以下症状： 1. 腹痛：右上腹持续性或阵发性疼痛是肝癌最常见的症状。 2. 腹部包块：部分患者可在右上腹触及到质地硬的包块。 3. 黄疸：中晚期肝癌可出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染。 4. 消瘦、乏力：肝癌患者常伴有体重下降、全身乏力。 5. 消化道症状：如食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等。 6. 肝功能异常：可出现肝功能检查异常，如转氨酶升高、胆红素升高等。

三、肝癌的诊断 肝癌的诊断需要综合运用多种检查手段，主要包括： 1. 影像学检查：超声、CT、MRI等影像学检查是肝癌诊断的重要手段，可发现肝脏占位性病变。 2. 血清肿瘤标志物：甲胎蛋白（AFP）是肝癌最常用的肿瘤标志物，但其敏感性和特异性有限。 3. 肝穿刺活检：对于影像学检查发现的肝脏占位性病变，可进行肝穿刺活检以明确诊断。 4. 肝功能检查：了解肝脏的合成、代谢、排泄功能，评估肝脏储备能力。 5. 病毒学检查：了解患者是否存在HBV或HCV感染，评估肝癌风险。

四、肝癌的治疗 肝癌的治疗方法多样，需根据患者的具体情况制定个体化治疗方案，主要包括： 1. 手术治疗：对于早期肝癌，手术切除是首选治疗方法，可达到根治的目的。 2. 介入治疗：如经肝动脉化疗栓塞（TACE）等，通过阻断肿瘤的血供，抑制肿瘤生长。 3. 消融治疗：如射频消融、微波消融等，利用物理或化学方法直接消灭肿瘤细胞。 4. 放疗和化疗：对于部分中晚期肝癌，可采用放疗和化疗，缓解症状，延长生存期。 5. 靶向治疗和免疫治疗：针对特定靶点的靶向治疗和免疫治疗，可提高治疗效果，延长生存期。

五、肝癌的预防 预防肝癌的关键在于控制危险因素，主要包括： 1. 预防肝炎病毒感染：接种乙肝疫苗，避免不安全的性行为和血液接触。 2. 戒酒：减少酒精摄入，预防酒精性肝病。 3. 控制体重：合理饮食，增加运动，预防肥胖和非酒精性脂肪性肝病。 4. 饮食安全：避免食用霉变、污染的食物，减少黄曲霉素暴露。 5. 定期体检：高危人群应定期进行肝脏超声、AFP检查等，实现肝癌的早诊早治。

总之，肝癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，早期发现和治疗至关重要。公众应提高对肝癌的认识，积极预防和控制危险因素，定期体检，实现肝癌的早诊早治。

黄大钡

中山市人民医院