肝癌晚期治疗：化疗与免疫疗法的结合

肝癌是一种发病率和死亡率都较高的恶性肿瘤，其特点是早期症状不明显，导致许多患者在确诊时已进入晚期。据研究统计，我国80%的肝癌患者在确诊时已处于晚期，错过了手术的最佳治疗时机，仅有约20%的患者能够接受手术治疗。因此，对于晚期肝癌患者来说，寻找有效的治疗方法至关重要。本文将详细介绍肝癌晚期治疗的两种重要手段——化疗和免疫疗法，以及它们的结合应用。

一、肝癌晚期的化疗治疗

化疗是晚期肝癌治疗的重要手段之一。化疗药物可以通过抑制肿瘤细胞的增殖、诱导细胞凋亡等方式，达到抑制肿瘤生长和扩散的目的。常用的化疗药物包括顺铂、氟尿嘧啶、阿霉素等。对于晚期肝癌患者来说，化疗可以缓解症状、延长生存期、提高生活质量。

然而，化疗也存在一定的局限性。首先，化疗药物在抑制肿瘤细胞的同时，也对正常细胞产生毒性，导致患者出现恶心、呕吐、脱发等副作用。其次，部分肝癌患者对化疗药物不敏感，治疗效果不佳。因此，对于晚期肝癌患者来说，化疗治疗需要根据患者的具体情况进行个体化调整。

二、肝癌晚期的免疫疗法

免疫疗法是一种新兴的肿瘤治疗方法，通过激活或增强患者自身的免疫系统，达到抑制肿瘤生长和转移的目的。免疫疗法主要包括免疫检查点抑制剂、细胞免疫疗法等。

免疫检查点抑制剂：免疫检查点抑制剂可以阻断肿瘤细胞对免疫细胞的抑制作用，从而激活免疫细胞对肿瘤的攻击。常用的免疫检查点抑制剂包括PD-1/PD-L1抑制剂、CTLA-4抑制剂等。免疫检查点抑制剂在晚期肝癌治疗中显示出较好的疗效，部分患者可获得长期生存。

细胞免疫疗法：细胞免疫疗法通过提取、培养、回输患者自身的免疫细胞，增强免疫细胞对肿瘤的识别和杀伤能力。细胞免疫疗法包括CAR-T细胞疗法、肿瘤浸润性淋巴细胞疗法等。细胞免疫疗法在晚期肝癌治疗中仍处于研究阶段，但已展现出一定的治疗潜力。

三、化疗与免疫疗法的结合

化疗和免疫疗法在晚期肝癌治疗中各有优势，它们的结合应用有望进一步提高治疗效果。一方面，化疗可以破坏肿瘤微环境，增加肿瘤细胞的免疫原性，从而增强免疫疗法的效果。另一方面，免疫疗法可以减轻化疗引起的免疫抑制，提高化疗的敏感性。

目前，已有多项临床研究探索化疗与免疫疗法在晚期肝癌治疗中的联合应用。研究结果显示，化疗联合免疫疗法可以提高晚期肝癌患者的客观缓解率、延长生存期。然而，化疗与免疫疗法的联合应用也存在一定的风险，如增加免疫相关不良反应的发生率。因此，对于晚期肝癌患者来说，化疗与免疫疗法的联合应用需要综合考虑患者的具体情况，进行个体化调整。

总结

对于晚期肝癌患者来说，化疗和免疫疗法是两种重要的治疗手段。它们的结合应用有望进一步提高治疗效果，为晚期肝癌患者带来新的治疗希望。然而，化疗与免疫疗法的联合应用也需要综合考虑患者的具体情况，进行个体化调整。随着医学研究的不断进展，相信未来会有更多有效的治疗方法应用于晚期肝癌的治疗，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

李盟

呼伦贝尔市人民医院