肠癌手术切除与肿瘤复发：延长生存期的关键

肠癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下，对人类健康构成了严重威胁。手术切除作为肠癌治疗的主要手段，不仅对于早期肠癌患者实现治愈至关重要，也对中晚期肠癌患者延长生存期发挥着重要作用。本文将从肠癌的概述、手术切除的原理及其重要性、如何通过手术减少肿瘤复发等方面进行详细探讨。

肠癌的概述

肠癌通常指结直肠癌，包括结肠癌和直肠癌。它是消化系统中常见的恶性肿瘤，发病率和死亡率均居高不下。肠癌的发生与多种因素有关，包括遗传因素、饮食习惯、生活方式等。遗传因素如家族性腺瘤性息肉病（FAP）和遗传性非息肉病性结直肠癌（Lynch综合征）等，饮食习惯如高脂肪、低纤维饮食，生活方式如缺乏运动、肥胖等均与肠癌的发病密切相关。

肠癌手术切除的原理

手术切除是肠癌治疗的首选方法，其基本原理是通过外科手术将肿瘤及其周围的组织完全切除，以消除肿瘤对身体的危害。对于早期肠癌，手术切除肿瘤往往可以达到治愈的效果。这是因为早期肠癌肿瘤较小，尚未广泛扩散或转移，手术切除后复发风险较低。对于中晚期肠癌，即使肿瘤已经发生转移，手术切除仍具有重要价值。手术可以减少肿瘤负荷，延缓肿瘤进展，从而延长患者的生存期。

肠癌手术切除的重要性

早期肠癌的治愈

：对于早期肠癌患者，手术切除肿瘤是实现治愈的关键。手术不仅可以完全去除肿瘤，还可以减少肿瘤复发的风险。早期肠癌手术切除后5年生存率可达90%以上，显著高于中晚期肠癌患者。

中晚期肠癌的生存期延长

：对于中晚期肠癌患者，若肿瘤没有广泛转移，也应争取手术切除。手术可以减少肿瘤负荷，延缓肿瘤进展，从而延长患者的生存期。对于有远处转移的肠癌患者，手术切除原发肿瘤可以缓解症状，提高生活质量，但对生存期的延长作用有限。

提高生活质量

：手术切除肿瘤后，患者的疼痛、出血等症状可以得到缓解，从而提高生活质量。此外，手术切除后患者可以恢复正常饮食和排便功能，改善营养状况和生活质量。

如何通过手术减少肿瘤复发

精确切除

：手术时应尽可能精确地切除肿瘤及其周围的组织，以减少残留肿瘤细胞的可能性。精确切除需要外科医生具备丰富的临床经验和高超的手术技巧。术前应充分评估肿瘤的位置、大小、侵犯范围等，制定个体化的手术方案。术中应仔细分离肿瘤与周围组织，完整切除肿瘤及其受侵犯的组织。术后病理检查应准确评估切缘情况，必要时再次手术切除。

淋巴结清扫

：淋巴结是肠癌转移的主要途径之一。手术时应彻底清扫肿瘤周围的淋巴结，以减少肿瘤复发的风险。淋巴结清扫的范围应根据肿瘤的位置、分期等因素综合评估。对于直肠癌，还需注意清扫系膜根部淋巴结。淋巴结清扫的彻底性对预后具有重要影响。

术后辅助治疗

：手术后，患者可能需要接受化疗、放疗等辅助治疗，以消除残留的肿瘤细胞，进一步降低复发风险。术后辅助治疗的选择应根据肿瘤的分期、分子分型、患者的基础状况等因素综合评估。化疗可以杀死残留的微转移灶，降低复发风险；放疗可以控制局部复发，提高局部控制率。术后辅助治疗应尽早开始，以提高疗效。

定期随访

：术后患者应定期进行随访检查，包括血液肿瘤标志物检测、影像学检查等，以便及时发现肿瘤复发并采取相应措施。随访的时间间隔应根据肿瘤的分期、复发风险等因素综合评估。对于高风险患者，随访间隔应适当缩短。随访中一旦发现肿瘤复发，应及时进行多学科讨论，制定个体化的治疗方案。

结语

肠癌手术切除是治疗肠癌的重要手段，对于早期肠癌患者可以实现治愈，对于中晚期肠癌患者可以延长生存期。通过精确切除、淋巴结清扫、术后辅助治疗和定期随访等措施，可以进一步减少肿瘤复发的风险，提高患者的生存质量和生存期。希望本文能为肠癌患者及家属提供有益的信息，帮助他们更好地理解肠癌手术切除的重要性和必要性。同时，我们也期待未来随着医学技术的进步，能够开发出更多有效的治疗方法，进一步提高肠癌患者的生存率和生活质量。

张蓝天

江苏省人民医院