淋巴结边缘区淋巴瘤（NMZL）的诊断与治疗

淋巴结边缘区淋巴瘤（NMZL）是一种起源于淋巴系统边缘区的B细胞非霍奇金淋巴瘤，占所有非霍奇金淋巴瘤的10-15%。它是一种较为罕见的淋巴瘤类型，好发于中老年人，临床表现多样，预后相对较好。本文将详细介绍NMZL的病因、临床表现、诊断和治疗方法。

一、NMZL的病因 NMZL的确切病因尚不明确，可能与以下因素有关： 1. 慢性抗原刺激：NMZL常继发于慢性感染或自身免疫性疾病，如幽门螺杆菌感染、Sjögren综合征等。 2. 遗传因素：NMZL的发生可能与某些遗传易感基因有关。 3. 免疫功能紊乱：NMLZ与免疫缺陷或自身免疫性疾病的发生有一定关联。

二N、MZL的临床表现 NMZL的临床表现多样，主要表现为： 1. 浅表淋巴结肿大：以颈部、腋窝和腹股沟淋巴结肿大最为常见。 2. 脾大：约30%的NMZL患者可出现脾大。 3. 全身症状：部分患者可出现发热、盗汗、体重减轻等全身症状。 4. 消化道症状：部分患者可出现腹痛、腹泻、消化道出血等消化道症状。 5. 血液系统受累：部分患者可出现贫血、血小板减少等血液系统受累表现。

三、NMZL的诊断 NMZL的诊断主要依据病理学检查，包括： 1. 活组织检：对肿大淋巴结进行活检，观察边缘区B细胞的增生、浸润和破坏情况。 2. 免疫组化：检测CD10、Bcl-6、MUM1等免疫标志物，有助于NMZL与其他B细胞淋巴瘤的鉴别诊断。 3. 骨髓穿刺：排除NMZL累及骨髓的情况。 4. 影像学检查：通过CT、MRI、PET-CT等检查，评估NMZL的侵犯范围和分期。 5. 实验室检查：血常规、肝肾功能、乳酸脱氢酶等实验室检查，了解患者的全身状况。

四、NMZL的治疗 NMZL的治疗主要包括以下几方面： 1. 局部治疗：对于局限性NMZL，可采用局部放疗，控制病情进展。 2. 系统治疗：对于进展期NMZL，可采用化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗手段。 3. 支持治疗：对于伴有严重并发症的患者，可给予输血、抗感染、营养支持等对症治疗。 4. 个体化治疗：根据患者的年龄、基础疾病、病情进展等情况，制定个体化治疗方案。

总之，NMZL是一种较为罕见的B细胞淋巴瘤，临床表现复杂，预后相对较好。对于NMZL患者，应综合运用病理学检查、影像学检查等手段，明确诊断，制定个体化治疗方案，以期获得最佳疗效。随着对NMZL发病机制认识的深入，未来有望开发出更多针对NMZL的靶向治疗药物，进一步提高NMZL患者的生活质量和生存预期。

陈莉

武汉市中心医院南京路院区