子宫内膜癌治疗指南：最新研究与临床实践

子宫内膜癌是妇科恶性肿瘤之一，发病率逐年上升，对女性健康构成了严重威胁。随着医学技术的不断进步，子宫内膜癌的治疗取得了显著成果。本文综合最新研究成果与临床实践，为您提供子宫内膜癌治疗的全面指南。

一、子宫内膜癌概述 子宫内膜癌起源于子宫内膜腺体和间质细胞，按组织学类型可分为I型和II型。I型较为常见，与雌激素水平升高相关；II型较为罕见，与雌激素关系不大。根据临床表现、病理分期和分子分型，制定个体化治疗方案。

二、手术切除 手术是子宫内膜癌治疗的首选方法。全子宫切除术是基础，术后根据病理分期、淋巴结转移情况和高危因素，选择盆腔淋巴结清扫、腹主动脉旁淋巴结清扫或卵巢切除术。术前应评估患者的一般状况和手术风险，术后注意并发症的预防和处理。

三、放疗 术后病理分期为中高风险的患者，术后需接受放疗。放疗包括外照射和近距离植入放疗，两者可同时或序贯进行。放疗可有效降低局部复发率，提高生存率。放疗期间应密切监测患者的血液学和非血液学毒性反应，必要时给予对症支持治疗。

四、化疗 对于晚期或复发转移的患者，化疗是重要的治疗手段。常用的化疗药物有顺铂、卡铂、紫杉醇等。化疗方案需根据患者的耐受性和疗效评估进行调整。化疗期间应加强支持治疗，预防感染和出血等并发症。

五、激素治疗 对于雌激素受体阳性的患者，可考虑孕激素治疗。孕激素可抑制肿瘤生长，缓解症状，改善预后。但孕激素治疗的疗效存在个体差异，需密切监测患者的反应和不良反应。

六、靶向治疗和免疫治疗 近年来，靶向治疗和免疫治疗在子宫内膜癌治疗中取得了突破性进展。靶向药物如贝伐珠单抗、帕博利珠单抗等可抑制肿瘤血管生成和免疫逃逸，提高疗效。免疫治疗通过激活患者自身免疫系统，杀伤肿瘤细胞。这些新型治疗手段为晚期患者带来了新的希望。

七、多学科综合治疗 子宫内膜癌的治疗需多学科团队协作，包括妇科肿瘤医师、放疗科医师、内科医师、病理科医师等。通过定期会诊，为患者制定个体化、精准化治疗方案，提高治疗效果和生活质量。

八、随访和复发监测 子宫内膜癌患者在治疗后需定期随访，监测病情变化。随访内容包括妇科检查、血清肿瘤标志物、影像学检查等。一旦发现复发迹象，应及时调整治疗方案，争取再次手术或接受其他治疗。

总之，子宫内膜癌的治疗已取得显著进展，多种治疗手段为患者带来了生的希望。患者应积极配合医生，选择个体化治疗方案，争取早日康复。同时，加强健康宣教，提高女性对子宫内膜癌的认识和预防意识，降低发病率和死亡率，是全社会共同的责任。

王洪义

北京大学肿瘤医院