肝癌术后治疗新：方向双达方案显著提升总生存期

肝癌，作为全球范围内较为常见的恶性肿瘤之一，其治疗策略一直是医学研究的热点领域。在全球范围内，肝癌的发病率和死亡率均居高不下，对患者的健康和生命安全构成了严重威胁。随着医学技术的不断进步，肝癌的治疗模式也在不断地发展和革新。本文将详细介绍一种新型的肝癌治疗方案——双达方案，并探讨其在提升患者总生存期方面的优势。

肝癌治疗现状

肝癌因其高发病率和死亡率，成为全球范围内的重大健康问题。传统的肝癌治疗方法包括手术切除、局部消融、化疗和靶向治疗等。然而，对于晚期肝细胞癌（HCC）患者，尤其是那些不可切除或存在转移的患者，传统的治疗手段往往效果有限。晚期肝癌患者的生存率低，预后差，因此，开发新的治疗策略以提高患者的生存率和生活质量是医学研究的重要目标。

双达方案的定义与组成

双达方案是一种新兴的肝癌治疗策略，指的是将信迪利单抗（一种免疫检查点抑制剂）与贝伐珠单抗（一种抗血管生成药物）联合应用的治疗方案。信迪利单抗通过抑制PD-1蛋白的功能，解除肿瘤对T细胞的免疫抑制，从而激活患者自身的免疫系统对肿瘤细胞的攻击。贝伐珠单抗则通过阻断VEGF信号通路，抑制肿瘤的血管生成，切断肿瘤的血液供应，从而控制肿瘤的生长和扩散。这种组合旨在通过激活患者自身的免疫系统并阻断肿瘤的血管生成，从而达到控制肿瘤生长和扩散的目的。

双达方案的疗效

降低死亡风险和疾病进展风险

根据ORIENT-32研究的结果，与标准治疗药物索拉非尼相比，双达方案能够显著降低43%的死亡风险和44%的疾病进展风险。这一发现表明，双达方案在提高患者生存期方面具有明显优势。通过联合应用免疫检查点抑制剂和抗血管生成药物，双达方案能够更有效地控制肿瘤的生长和扩散，从而延长患者的生存时间。

提高客观缓解率

双达方案还展现出更高的客观缓解率（ORR），是索拉非尼的5倍。这意味着更多的患者在接受双达方案治疗后，其肿瘤体积有所缩小，病情得到控制。这一结果进一步证实了双达方案在提高患者生存期方面的优势。

总生存期获益

最新的Meta分析进一步证实了双达方案在提高总生存期（OS）方面的获益，同时没有增加额外的不良事件（AE）或严重不良事件（SAE），这使得双达方案成为晚期肝癌患者更好的治疗选择。这一结果表明，双达方案不仅能够提高患者的生存期，而且在安全性和耐受性方面也具有优势。

双达方案的安全性

在安全性方面，双达方案同样展现出其优势。≥3级治疗相关的不良事件（TRAE）发生率仅为34%，相较于其他免疫联合TKI方案具有明显优势。这表明双达方案不仅提高了患者的生存获益，而且拥有良好的安全性和耐受性。这一结果对于晚期肝癌患者来说尤为重要，因为他们往往身体状况较差，难以承受高强度的治疗。

双达方案的适应症和患者选择

双达方案主要适用于不可切除或转移性肝癌患者的一线治疗。在选择双达方案的患者时，医生需要综合考虑患者的肿瘤特征、肝功能、全身状况等因素，以确保患者能够从双达方案中获得最大的生存获益。此外，医生还需要密切监测患者的治疗反应和不良反应，及时调整治疗方案，以确保患者的安全和疗效。

结论

综上所述，双达方案作为一种新型的肝癌治疗方案，在不可切除或转移性肝癌患者的一线治疗中占据重要地位。它不仅能够显著提升患者的总生存期，而且在安全性和耐受性方面也展现出优势。随着更多临床研究的开展和数据的积累，双达方案有望成为肝癌治疗的新标准，为患者带来更多的生存希望。同时，我们也需要进一步探索双达方案与其他治疗手段（如局部消融、放疗等）的联合应用，以期为肝癌患者提供更全面、更有效的治疗方案。

Doctor Chang

第二军医大学第三附属医院(安亭新院)