卵巢癌：隐匿的健康杀手

卵巢癌，作为妇科恶性肿瘤之一，因其早期症状不明显而被形象地称为“隐匿的健康杀手”。本文将从卵巢癌的疾病原理角度，深入解析这一健康隐患，以提高公众对卵巢癌的认识和警觉性。

卵巢癌概述

卵巢癌是发生在女性卵巢组织中的恶性肿瘤，占女性生殖系统肿瘤的近1/3。卵巢癌的发病率和死亡率在全球范围内都较高，是妇女健康的重大威胁。由于卵巢位于盆腔深处，其早期病变难以察觉，导致许多患者在确诊时已进入晚期，错失了最佳治疗时机。因此，卵巢癌的早期发现和治疗显得尤为重要。

卵巢癌的病因

卵巢癌的确切病因尚不明确，但研究表明，遗传因素、内分泌因素和生活方式等都可能与卵巢癌的发生有关。其中，BRCA1和BRCA2基因突变是卵巢癌的高危因素之一。携带这些突变基因的女性，其患卵巢癌的风险显著增加。此外，年龄、生育史、激素使用等因素也可能影响卵巢癌的发生。

遗传因素

遗传因素在卵巢癌的发生中起着重要作用。研究表明，有家族史的女性患卵巢癌的风险较高。特别是那些一级亲属中有卵巢癌患者的女性，其风险增加更为显著。BRCA1和BRCA2基因突变是卵巢癌的重要遗传风险因素。携带这些突变基因的女性，其患卵巢癌的风险显著增加。

内分泌因素

内分泌因素也可能影响卵巢癌的发生。研究表明，未生育、长期使用激素替代治疗等因素可能增加卵巢癌的风险。此外，月经初潮早、绝经晚等内分泌因素也可能与卵巢癌的发生有关。

生活方式因素

生活方式因素也可能影响卵巢癌的发生。研究表明，肥胖、缺乏运动、不良饮食习惯等因素可能增加卵巢癌的风险。此外，吸烟、饮酒等不良生活方式也可能与卵巢癌的发生有关。

卵巢癌的病理机制

卵巢癌的病理类型多样，包括上皮性卵巢癌、生殖细胞肿瘤和性索间质肿瘤等。上皮性卵巢癌是最常见的类型，占据卵巢癌的大部分。卵巢癌细胞通过不断增殖、侵袭和转移，破坏正常卵巢组织，导致肿瘤的形成。

上皮性卵巢癌

上皮性卵巢癌是最常见的卵巢癌类型，约占卵巢癌的80%以上。这种类型的卵巢癌起源于卵巢表面的上皮细胞。上皮性卵巢癌的病理类型多样，包括浆液性、粘液性、内膜样和透明细胞等亚型。

生殖细胞肿瘤

生殖细胞肿瘤起源于卵巢的生殖细胞，占卵巢癌的约5%。这种类型的卵巢癌多见于年轻女性，包括无性细胞瘤、卵黄囊瘤、畸胎瘤等亚型。

性索间质肿瘤

性索间质肿瘤起源于卵巢的性索间质细胞，占卵巢癌的约5%。这种类型的卵巢癌包括颗粒细胞瘤、支持细胞瘤等亚型。

卵巢癌的临床表现

卵巢癌早期症状不明显，容易被忽视。随着病情进展，患者可能出现腹胀、腹痛、消化不良等症状。晚期卵巢癌患者可能出现腹水、消瘦、乏力等全身症状。

早期症状

卵巢癌早期症状不明显，可能包括腹胀、腹痛、消化不良、尿频等。这些症状缺乏特异性，容易被误认为是消化系统疾病或泌尿系统疾病。因此，对于有卵巢癌高危因素的女性，应提高警惕，及时就医。

中晚期症状

随着病情进展，卵巢癌患者可能出现腹水、消瘦、乏力等全身症状。此外，肿瘤压迫周围器官，可能导致排便困难、排尿困难等症状。晚期卵巢癌患者还可能出现恶病质，表现为极度消瘦、贫血、低蛋白血症等。

卵巢癌的诊断

卵巢癌的诊断主要依靠影像学检查和病理学检查。超声、CT和MRI等影像学检查有助于发现卵巢肿瘤。确诊则需要通过手术或穿刺活检获取肿瘤组织，进行病理学检查。

影像学检查

影像学检查是卵巢癌诊断的重要手段。超声、CT和MRI等检查有助于发现卵巢肿瘤，评估肿瘤的大小、位置、侵犯范围等信息。特别是对于高危人群，定期进行妇科超声检查，有助于早期发现卵巢癌。

病理学检查

病理学检查是卵巢癌诊断的金标准。通过手术或穿刺活检获取肿瘤组织，进行病理学检查，可以明确肿瘤的类型、分级、分期等信息，为治疗方案的制定提供依据。

卵巢癌的治疗

卵巢癌的治疗以手术为主，辅以化疗、放疗和靶向治疗等综合治疗。手术目的是尽可能切除肿瘤组织，减轻肿瘤负荷。术后根据病理分型和分期，制定个体化化疗方案，以消灭残留的肿瘤细胞。

手术治疗

手术治疗是卵巢癌的首选治疗方法。手术的目的是尽可能切除肿瘤

何勉

中山大学附属第一医院