纳武利尤单抗：口腔癌治疗中的免疫调节

口腔癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。近年来，随着免疫疗法的兴起，纳武利尤单抗等免疫检查点抑制剂在口腔癌的治疗中展现出了新的希望。本文将深入探讨纳武利尤单抗的作用机制、疗效以及不良反应，以期为口腔癌患者提供更为全面的治疗选择。

口腔癌与免疫系统

口腔癌的发病机制复杂，涉及遗传、环境、生活习惯等多种因素。其中，肿瘤微环境在肿瘤的发生、发展、转移中扮演着重要角色。肿瘤微环境含有多种免疫细胞，如T细胞、树突状细胞、巨噬细胞等，这些细胞通过分泌细胞因子、促进血管生成等方式影响肿瘤的免疫逃逸。因此，调节免疫微环境，恢复免疫系统对肿瘤细胞的识别与清除能力，成为治疗口腔癌的新策略。

纳武利尤单抗的作用机制

纳武利尤单抗是一种针对PD-1（程序性死亡蛋白1）的单克隆抗体。PD-1是T细胞表面的一种免疫检查点受体，其配体PD-L1（程序性死亡配体1）在多种肿瘤细胞表面表达。PD-1与PD-L1的结合可抑制T细胞的活化和增殖，使肿瘤细胞逃避免疫系统的监视。纳武利尤单抗通过阻断PD-1与PD-L1的结合，解除对T细胞的抑制，恢复其对肿瘤细胞的杀伤功能。

纳武利尤单抗在口腔癌治疗中的应用

纳武利尤单抗适用于各阶段口腔癌患者，包括局部进展期、复发或转移性口腔癌。多项临床研究表明，纳武利尤单抗单药或联合其他治疗（如放疗、化疗）可显著提高口腔癌患者的总生存期和无进展生存期。其疗效与肿瘤PD-L1表达水平、肿瘤突变负荷等因素相关。

纳武利尤单抗的不良反应

免疫检查点抑制剂在激活免疫系统的同时，也可能诱发免疫相关的不良反应，包括皮肤、消化道、肝脏、内分泌等多个系统。纳武利尤单抗常见不良反应有疲劳、恶心、便秘、腹泻、呕吐等。这些不良反应大多可逆，通过对症治疗和剂量调整可控制。在治疗过程中，应密切监测患者的免疫相关不良反应，并及时进行干预。

结语

纳武利尤单抗作为免疫疗法的代表药物之一，在口腔癌治疗中显示出良好的疗效和安全性。其通过调节免疫系统，为口腔癌患者提供了新的治疗选择。未来，随着对免疫微环境和肿瘤免疫逃逸机制的深入研究，免疫疗法有望在口腔癌的综合治疗中发挥更大的作用。同时，我们应加强不良反应的管理，以确保患者安全、有效地接受免疫治疗。

张亚玲

河南中医药大学第一附属医院人民路院区