宫颈癌筛查技术：阴道镜检查与宫颈活检

宫颈癌，作为妇科恶性肿瘤中的一种常见类型，其发病率和死亡率在全球范围内都较高。但幸运的是，宫颈癌也是少数几种可以通过筛查来预防的癌症之一。本文将详细介绍宫颈癌筛查中的两项关键技术：阴道镜检查与宫颈活检，以及它们在宫颈癌诊断过程中的作用和原理。

宫颈癌筛查的重要性

宫颈癌是妇科恶性肿瘤中最常见的类型之一，其发病率和死亡率在全球范围内都较高。然而，宫颈癌也是少数几种可以通过筛查来预防的癌症之一。通过定期的筛查，可以及早发现宫颈癌前病变或早期宫颈癌，从而提高治愈率和生存质量。

宫颈癌的筛查不仅可以提高早期发现率，还可以减少宫颈癌的发病率和死亡率。研究表明，宫颈癌筛查可以使宫颈癌的死亡率降低约50%。因此，宫颈癌筛查对于保护女性健康具有至关重要的作用。

宫颈细胞学检查（TCT）

宫颈细胞学检查，也被称为薄层液基细胞学检查（TCT），是宫颈癌筛查的首要步骤。该检查通过采集宫颈表面的细胞，分析细胞的形态变化来评估宫颈健康状况。TCT能够从细胞病理层面对宫颈癌及其前期病变进行诊断，是一种非侵入性的检查方法。

TCT检查的主要步骤包括： 1. 使用专用的宫颈刷采集宫颈表面的细胞样本。 2. 将采集的细胞样本与特殊的液体混合，制成薄层细胞涂片。 3. 将涂片送至实验室进行染色和显微镜检查。 4. 根据细胞形态学的改变，将结果分为正常、炎症、不典型细胞、低级别鳞状上皮内病变、高级别鳞状上皮内病变和鳞状细胞癌等级别。

TCT检查具有较高的敏感性和特异性，可以及时发现宫颈癌及其前期病变。但TCT检查也存在一定的局限性，如对微小病变的识别能力有限，对感染性疾病的诊断能力较弱等。因此，TCT检查通常与其他筛查方法联合使用，以提高筛查的准确性。

HPV病毒检测

人乳头瘤病毒（HPV）是宫颈癌的主要病因。HPV病毒检测作为宫颈癌筛查的一部分，可以检测出患者是否感染了高危型HPV。值得注意的是，大多数HPV感染可以通过人体自身的免疫力清除，因此并非所有HPV感染都需要治疗。只有当HPV检测结果提示高危型HPV感染，或者TCT检查结果异常时，才需要进一步进行阴道镜检查。

HPV检测的主要步骤包括： 1. 使用专用的宫颈刷采集宫颈表面的细胞样本。 2. 将采集的细胞样本送至实验室进行HPV病毒的核酸检测。 3. 根据HPV病毒的分型结果，将结果分为阴性、低危型HPV感染和高危型HPV感染等级别。

HPV检测具有较高的敏感性和特异性，可以及时发现高危型HPV感染。但HPV检测也存在一定的局限性，如对HPV病毒的定量检测能力有限，对HPV病毒的清除情况的评估能力较弱等。因此，HPV检测通常与其他筛查方法联合使用，以提高筛查的准确性。

阴道镜检查

阴道镜检查是一种利用放大设备观察宫颈表面微细变化的检查方法。在检查过程中，宫颈会经过特殊染色，以便于医生在镜下观察宫颈表面的血管和上皮变化。这种检查可以发现肉眼难以察觉的微小病变，对于评估宫颈病变的性质和范围具有重要价值。

阴道镜检查的主要步骤包括： 1. 使用阴道镜放大观察宫颈表面。 2. 使用特殊的染色液对宫颈表面进行染色。 3. 观察宫颈表面的血管和上皮变化，评估病变的性质和范围。 4. 如果发现可疑病变，可以进行宫颈活检。

阴道镜检查具有较高的敏感性和特异性，可以及时发现宫颈病变。但阴道镜检查也存在一定的局限性，如对微小病变的识别能力有限，对病变的深度和范围的评估能力较弱等。因此，阴道镜检查通常与其他筛查方法联合使用，以提高筛查的准确性。

宫颈活检

如果阴道镜检查发现可疑病变，医生会进行宫颈活检，即从宫颈上取下一小块组织样本进行病理学检查。这是确诊宫颈癌及其前期病变的金标准。组织病理学检查可以明确病变的性质，为后续的治疗提供准确的依据。

宫颈活检的主要步骤包括： 1. 使用活检钳从宫颈上取下一小块组织样本。 2. 将组织样本送至实验室进行组织病理学检查。 3. 根据组织病理学的结果，将病变分为宫颈上皮内病变和宫颈癌等级别。 4. 如果确诊为宫颈癌，还需要进行进一步的分期检查，以评估病情的严重程度。

宫颈活检是确诊宫颈癌及其前期病变的金标准。组织病理学检查具有最高的敏感性和特异性，可以明确病变的性质。但宫颈活检

任光辉

邯郸市第一医院东院区