动脉粥样硬化对全身的危害

一、动脉粥样硬化的病理机制

动脉粥样硬化的形成是一个涉及多种因素和机制的复杂过程。其基本病理变化是动脉内膜中脂肪、胆固醇、钙盐等物质的积累，产生斑块，导致血管壁增厚、硬化和狭窄。这些病变多发生在冠状动脉、颈动脉、脑动脉、肾动脉和四肢动脉。

动脉粥样硬化的确切发病机制尚未完全明确，但已知与以下因素有关：

遗传因素：家族中动脉粥样硬化病史可能增加患病风险。

年龄：随着年龄增长，血管壁弹性可能减弱，脂质沉积风险增加。

性别：男性相比女性更易发生动脉粥样硬化。

血脂异常：血液中低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平升高是动脉粥样硬化的重要危险因素。

高血压：高血压可能导致血管壁损伤，加速动脉粥样硬化进程。

糖尿病：糖尿病患者常伴有血脂代谢紊乱，增加动脉粥样硬化风险。

吸烟：烟草中的有害物质可能损伤血管内皮，促进脂质沉积。

不良生活习惯：如高脂、高糖、高盐饮食，缺乏运动等，可能增加动脉粥样硬化风险。

二、动脉粥样硬化对全身的影响

心脏：冠状动脉粥样硬化是冠心病的常见原因，可导致心肌供血不足、心绞痛、心肌梗死，严重时可危及生命。

大脑：颈动脉和脑动脉粥样硬化可能导致脑供血不足、脑缺血、脑梗死等脑血管疾病，可能导致中风、偏瘫、失语、认知障碍等后果。

肾脏：肾动脉粥样硬化可能影响肾脏血流量，导致肾功能减退，长期可发展为肾衰竭。

四肢：四肢动脉粥样硬化可能导致四肢缺血，引发间歇性跛行、溃疡、坏疽等并发症，严重时可能导致肢体坏死。

肠道：肠道动脉粥样硬化可能导致肠道供血不足，引发肠道功能障碍，甚至肠坏死。

三、动脉粥样硬化的治疗方法

药物治疗：药物治疗是动脉粥样硬化的基本治疗手段，包括：

降脂药物：如他汀类药物，用于降低血液中胆固醇水平，稳定斑块。

抗血小板药物：如阿司匹林，用于抑制血小板聚集，预防血栓形成。

抗凝药物：如华法林，用于抑制凝血酶生成，预防血栓形成。

生活方式干预：改善生活方式对预防和控制动脉粥样硬化至关重要，措施包括：

戒烟：戒烟可显著降低心血管疾病风险。

限酒：适量饮酒可能对心血管有益，但过量饮酒可能增加动脉粥样硬化风险。

控制体重：控制体重有助于降低血脂、血压，减少动脉粥样硬化风险。

合理膳食：低盐、低脂、低糖、高纤维饮食有助于降低血脂、控制血压、稳定血糖。

增加运动：每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，有助于提高心肺功能、促进血液循环。

介入治疗：对于药物治疗和生活方式干预无效的严重动脉粥样硬化，可采用介入治疗，包括：

冠状动脉造影：通过导管将造影剂注入冠状动脉，显示狭窄或堵塞部位。

血管成形术：通过导管将球囊送至狭窄或堵塞血管内，扩张血管，恢复血流。

支架植入：在血管成形术后，植入金属或药物洗脱支架，保持血管通畅。

外科手术：对于严重的动脉粥样硬化病变，可采用外科手术治疗。

曾爽

陆军军医大学附属第二医院新桥医院