IgA肾病的预防

IgA肾病，也称为Berger病，是一种常见的原发性肾小球疾病，其特点是肾小球内出现IgA沉积。该病以血尿、蛋白尿和肾功能损害为主要临床表现，严重时可导致肾功能衰竭。因此，了解IgA肾病的预防和治疗措施至关重要。

一、IgA肾病的病因 IgA肾病的具体病因尚未完全明确，可能与遗传、免疫反应异常、感染等因素有关。研究发现，IgA肾病患者的IgA分子存在异常糖基化，导致其在肾脏沉积。此外，部分患者存在IgA1分子的异常糖基化，可能与IgA肾病的发病机制有关。

二、IgA肾病的临床表现 1. 血尿：IgA肾病最常见的临床表现是血尿，多为镜下血尿，部分患者可出现肉眼血尿。血尿多在感染、劳累等诱因后出现，可持续数天至数周。 2. 蛋白尿：约50%的IgA肾病患者伴有蛋白尿，程度不一，严重者可出现肾病综合征。 3. 高血压：约30%的IgA肾病患者伴有高血压，高血压可加重肾脏损害。 4. 肾功能损害：部分IgA肾病患者可出现肾功能进行性下降，最终导致终末期肾病。

三、IgA肾病的预防 1. 加强感染控制：积极预防和控制上呼吸道感染、肠道感染等，可降低IgA肾病的发病风险。 2. 合理饮食：低盐、低脂、低糖、适量优质蛋白的饮食，有助于减轻肾脏负担，降低IgA肾病的发病风险。 3. 戒烟限酒：吸烟和饮酒可加重肾脏损害，戒烟限酒有助于预防IgA肾病。 4. 定期体检：定期进行尿常规、肾功能、肾脏彩超等检查，有助于早期发现IgA肾病。

四、IgA肾病的治疗 1. 药物治疗：常用药物包括ACEI/ARB类药物、激素、免疫抑制剂等。ACEI/ARB类药物可降低蛋白尿、延缓肾功能损害；激素和免疫抑制剂可用于重症IgA肾病患者。 2. 控制高血压：积极控制高血压，可减轻肾脏损害。常用降压药物包括ACEI/ARB类药物、钙通道阻滞剂等。 3. 控制蛋白尿：积极控制蛋白尿，可延缓肾功能。损害常用药物包括ACEI/ARB类药物、利尿剂等。 4. 避免肾毒性药物：避免使用肾毒性药物，如非甾体抗炎药、某些抗生素等，以免加重肾脏损害。 5. 肾脏替代治疗：对于终末期肾病患者，可采取血液透析、腹膜透析等肾脏替代治疗。

总之，IgA肾病是一种常见的肾脏疾病，其预防和治疗需要综合措施。加强感染控制、合理饮食、戒烟限酒、定期体检等预防措施有助于降低IgA肾病的发病风险。对于已经确诊的IgA肾病，患者需要积极药物治疗、控制高血压和蛋白尿、避免肾毒性药物等综合治疗，以延缓肾功能损害，改善预后。

李濛濛

新郑华信民生医院