肺癌病理学：认识疾病，挽救生命

肺癌，作为全球范围内发病率和死亡率极高的恶性肿瘤，对人类的生命健康构成了严重威胁。它不仅给患者带来身体上的极大痛苦，同时也给家庭带来了沉重的经济和心理负担。因此，深入理解肺癌的病理学知识，对于提高公众对疾病的认识和促进有效的防治措施具有重要意义。

肺癌的分类及其特点

肺癌根据组织学特征主要分为两大类：非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。非小细胞肺癌约占所有肺癌病例的85%，其中包括肺腺癌、肺鳞癌和大细胞癌等亚型。肺腺癌是最常见的类型，常与吸烟有关，而肺鳞癌多发生在吸烟者中，尤其是在大气道。大细胞癌则是一种罕见的类型，其细胞形态较大，生长速度快。小细胞肺癌则占15%，这种类型的肺癌生长迅速，易于扩散，对化疗反应较好，但预后通常较差。

肺癌的发病机制

肺癌的发病机制复杂，涉及多个因素和环节。吸烟是肺癌的主要风险因素，烟草中的致癌物质可以导致肺部细胞的基因突变，从而诱发肺癌。除了吸烟，环境污染、职业暴露（如石棉、放射性物质、某些化学物质）、遗传因素、慢性肺部疾病（如慢性阻塞性肺病COPD和肺纤维化）等也被认为是肺癌的潜在诱因。此外，病毒感染（如人类免疫缺陷病毒HIV）和免疫抑制状态也可能增加肺癌的风险。

肺癌的临床表现

肺癌的早期症状往往不明显，容易被忽视。随着病情的发展，患者可能会出现持续性咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、呼吸困难等症状。这些症状可能与肺部肿瘤阻塞气道、侵犯周围组织或远处转移有关。晚期肺癌患者还可能伴有体重下降、乏力、食欲不振等全身症状，这些症状可能与肿瘤消耗、代谢紊乱和营养不良有关。

肺癌的诊断方法

肺癌的诊断主要依赖影像学检查和病理学检查。胸部X线片、CT扫描、PET-CT等影像学检查可以发现肺部的异常阴影，初步判断肿瘤的位置和大小。这些检查可以评估肿瘤的范围和是否有远处转移。病理学检查，包括痰液细胞学检查、支气管镜检查、经皮肺穿刺活检等，可以明确诊断肺癌的类型和分期。这些检查可以获取肿瘤组织样本，进行组织学和分子学分析，以确定肺癌的确切类型和基因突变状态。

肺癌的治疗策略

肺癌的治疗需要综合考虑肿瘤的类型、分期、患者的身体状况等因素。手术切除是早期肺癌的首选治疗方法，可以完全去除肿瘤，提高治愈率。对于不能手术或晚期肺癌患者，可以采用放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗手段。放疗可以局部控制肿瘤，缓解症状；化疗可以全身控制肿瘤，延长生存期；靶向治疗可以针对特定的基因突变，提高治疗效果；免疫治疗可以激活免疫系统，攻击肿瘤细胞。此外，支持性治疗（如止痛、营养支持、心理支持等）也是重要的治疗手段，可以提高患者的生活质量。

肺癌的预防措施

预防肺癌的关键在于控制风险因素。戒烟是预防肺癌的最有效措施，可以显著降低肺癌的风险。同时，减少职业暴露、改善室内外空气质量、均衡饮食、适量运动等健康生活方式也有助于降低肺癌的风险。此外，定期体检和筛查（如低剂量CT扫描）可以早期发现肺癌，提高治愈率。

总之，肺癌作为一种严重的健康威胁，需要我们高度重视。通过了解肺癌的病理学知识，我们可以更好地认识这种疾病，采取有效的预防和治疗措施，从而挽救更多的生命。只有全社会共同努力，才能有效控制肺癌的发病率和死亡率，保护人类的生命健康。

司毛燕

赣南医科大学第一附属医院黄金院区