胃癌患者的不良反应管理

胃癌患者的不良反应管理

在现代医学中，胃癌的治疗方法多种多样，其中免疫检查点抑制剂（ICIs）的应用为患者带来了新的希望。然而，这种治疗方法也可能引发一系列不良反应，影响患者的生活质量和治疗效果。因此，科学有效地管理这些不良反应显得尤为重要。本文将探讨胃癌患者在接受ICIs治疗过程中可能出现的不良反应及其管理策略。

一、胃癌及其治疗背景

胃癌是一种常见的实体肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内居高不下。传统的治疗方法包括手术、化疗和放疗，但这些方法的疗效有限，且常伴有较高的复发率。近年来，免疫治疗，尤其是ICIs的引入，为胃癌患者提供了新的治疗选择。ICIs通过阻断肿瘤细胞与免疫细胞之间的抑制信号，激活机体的免疫系统攻击癌细胞。然而，ICIs的使用也可能导致免疫相关不良反应，需引起临床医生的高度重视。

二、胃癌患者不良反应的管理

不良反应报告流程

在管理不良反应时，及时准确的报告是关键。根据相关指南，不良反应的报告应通过企业门户进行，确保信息的快速传递和处理。这一流程不仅有助于个体患者的管理，也为后续研究和改进治疗方案提供了宝贵的数据支持。

肝脏相关不良反应

肝功能异常是ICIs治疗中常见的不良反应之一。处理此类反应时，首先需排除其他可能的原因，如炎症性肠病等。必要时进行腹部增强CT或MRCP检查，以评估是否存在胰腺炎等并发症。如果确诊为免疫性胰腺炎，应立即停用ICIs，并给予水化、抑制胰酶分泌等对症处理。在严重情况下，可能需要使用激素治疗。

皮肤及黏膜反应

皮肤反应是ICIs治疗的另一常见不良反应，严重时可能发展为Stevens-Johnson综合症等，需要住院治疗。对于轻度至中度的皮肤反应，通常可以继续使用ICIs，但需加强局部护理和预防性抗感染措施，以防止病情恶化。

内分泌系统影响

ICIs治疗可能导致甲状腺功能障碍。对于无症状的轻度甲状腺功能亢进，通常不需要中断治疗；但如果患者出现明显症状，则需暂停治疗，并考虑使用抗甲状腺药物进行干预。

多学科协作

胃癌的复杂性以及多种治疗方法的联合应用，要求在处理免疫相关不良事件时采取多学科协作的方式。通过整合肿瘤科、内分泌科、皮肤科等多学科的专业知识，能够为患者制定更为个性化和有效的治疗方案。

三、结语

在胃癌患者的ICIs治疗过程中，不良反应的管理是一个复杂而重要的任务。通过遵循科学的管理原则，结合具体的临床情况进行个性化处理，可以有效降低不良反应的发生率和严重程度。同时，及时准确地记录和上报所有不良事件，对于保障患者安全和优化治疗方案也具有重要意义。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，胃癌的治疗将会取得更加显著的成效，为患者带来更多的希望。

张再军

广元市中心医院