肿瘤、肿瘤治疗发展、肿瘤免疫治疗科普（1）

肿瘤免疫治疗：开启实体肿瘤治疗的新篇章

肿瘤，作为一种由基因突变引发的细胞无限增殖的疾病，长期以来一直是医学界的重大挑战。正常情况下，人体的细胞在完成特定功能后会停止分裂，但肿瘤细胞却失去了这种调控能力，导致其不受控制地生长。这种异常增殖不仅会压迫周围的组织和器官，还可能通过血液或淋巴系统扩散到全身，形成转移性病灶。近年来，随着医学技术的不断进步，肿瘤免疫治疗逐渐成为实体肿瘤治疗领域的热点，为患者带来了新的希望。

一、实体肿瘤的特点与治疗难点

实体肿瘤是指发生在实体器官（如肝脏、肺、乳腺等）中的肿瘤，与血液系统肿瘤（如白血病）不同，其主要表现为局部肿块的形成。实体肿瘤的治疗难点在于其复杂的生物学特性和多样化的病理表现。肿瘤细胞不仅能够逃避免疫系统的监视，还会通过分泌特定因子改变周围的微环境，从而促进自身的生长和扩散。此外，实体肿瘤的治疗还受到肿瘤位置、大小、侵袭性以及患者个体差异等多种因素的影响。

传统的实体肿瘤治疗方法主要包括手术、放疗和化疗。手术适用于早期局限性肿瘤，但对于已经发生转移的患者，其效果有限。放疗和化疗虽然能够杀死快速分裂的肿瘤细胞，但也会对正常细胞造成损伤，导致一系列副作用。近年来，靶向治疗和免疫治疗的兴起，为实体肿瘤的治疗提供了新的选择。

二、肿瘤免疫治疗的原理与优势

肿瘤免疫治疗是一种通过激活或增强患者自身免疫系统来对抗肿瘤的治疗方法。免疫系统是人体抵御外来病原体和异常细胞的重要防线，但肿瘤细胞往往能够通过多种机制逃避免疫系统的攻击。例如，它们可能通过表达特定的抑制分子来关闭免疫细胞的活性，或者通过改变自身的抗原特性来“伪装”成正常细胞。

肿瘤免疫治疗的核心在于重新激活免疫系统，使其能够识别并清除肿瘤细胞。与传统治疗方法相比，免疫治疗具有以下优势：

持久性：免疫系统具有记忆功能，一旦被激活，可以长期监视并防止肿瘤复发。

特异性：免疫治疗能够针对肿瘤细胞的特定抗原进行攻击，减少对正常组织的损伤。

广谱性：免疫治疗不仅对原发性肿瘤有效，还能够清除转移性病灶。

三、肿瘤免疫治疗的主要策略

目前，肿瘤免疫治疗的主要策略包括免疫检查点抑制剂、过继性细胞治疗和肿瘤疫苗等。

免疫检查点抑制剂：免疫检查点是免疫系统中的一种调控机制，用于防止免疫反应过度。然而，肿瘤细胞常通过激活免疫检查点来抑制免疫细胞的功能。免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂）能够阻断这一抑制信号，从而恢复免疫细胞的活性。目前，这类药物已被广泛应用于多种实体肿瘤的治疗，如非小细胞肺癌、黑色素瘤等。

过继性细胞治疗：这一方法通过体外扩增患者的免疫细胞（如T细胞或自然杀伤细胞），并将其重新输回体内，以增强抗肿瘤免疫反应。近年来，嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法在血液系统肿瘤中的成功应用，为实体肿瘤的过继性细胞治疗提供了重要启示。

肿瘤疫苗：肿瘤疫苗旨在通过引入肿瘤相关抗原来激活患者的免疫系统。目前，已有多种肿瘤疫苗进入临床试验阶段，显示出良好的安全性和一定的疗效。

四、肿瘤免疫治疗的挑战与未来展望

尽管肿瘤免疫治疗在实体肿瘤的治疗中取得了显著进展，但仍面临一些挑战。例如，不同患者对免疫治疗的反应存在显著差异，部分患者可能出现免疫相关副作用。此外，肿瘤微环境的复杂性也限制了免疫治疗的效果。

未来，随着对肿瘤生物学和免疫学机制的深入研究，肿瘤免疫治疗有望进一步优化。例如，通过联合使用免疫治疗与其他治疗方法（如靶向治疗、放疗等），可以提高治疗的综合效果。此外，基于患者个体特征的精准免疫治疗也将成为未来的发展方向。

结语

肿瘤免疫治疗的兴起为实体肿瘤的治疗带来了革命性的变化。通过激活患者自身的免疫系统，这一治疗方法不仅能够有效控制肿瘤的生长和扩散，还具有较低的副作用和较高的特异性。尽管目前仍存在一些挑战，但随着科学技术的不断进步，肿瘤免疫治疗必将在未来为更多患者带来希望和福音。

张轩薇

四川大学华西医院