非小细胞肺癌放化疗患者医院感染病原菌与耐药性及T淋巴细胞亚群变化

非小细胞肺癌放化疗患者医院感染病原菌与耐药性及T淋巴细胞亚群变化

非小细胞肺癌（NSCLC）是全球范围内最常见的肺癌类型，其治疗通常包括放疗和化疗。然而，这些治疗方法可能导致患者免疫功能的削弱，从而增加医院感染的风险。本文将探讨非小细胞肺癌放化疗患者中医院感染的病原菌分布、耐药性以及T淋巴细胞亚群的变化，以期为临床干预和防控提供科学依据。

一、非小细胞肺癌与医院感染

非小细胞肺癌患者在接受放化疗期间，由于免疫系统受到抑制，极易发生医院感染。医院感染不仅会延长住院时间，还可能导致治疗效果下降，甚至危及生命。因此，了解这些患者的感染病原菌分布及其耐药性，对于制定有效的抗感染策略至关重要。

二、病原菌分布与耐药性

在对中国贵航集团302医院2020年1月至2024年3月收治的80例非小细胞肺癌放化疗合并医院感染患者的研究中，共检出病原菌91株。结果显示，革兰阴性菌占比最高，其中肺炎克雷伯菌是主要的革兰阴性菌，而金黄色葡萄球菌则是主要的革兰阳性菌。药敏试验结果表明，肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌对头孢唑林和青霉素的耐药性较高，但对美罗培南和万古霉素的敏感性较高。这提示在临床治疗中，对于由肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌引起的感染，推荐使用美罗培南和万古霉素作为首选抗生素。

三、T淋巴细胞亚群变化

T淋巴细胞在机体免疫防御中扮演着重要角色，其亚群的变化可以反映患者的免疫状态。在本研究中，感染组患者的CD_3^+、CD_4^+、CD_4^+/CD_8^+、Treg水平显著低于未感染组，而CD_8^+、Th17、Th17/Treg水平则显著高于未感染组。这表明，非小细胞肺癌放化疗合并医院感染患者的细胞免疫功能较弱，可能与其更易受到病原菌感染有关。

四、临床意义与防控策略

本研究揭示了非小细胞肺癌放化疗患者中医院感染的主要病原菌及其耐药性特征，同时也揭示了这些患者免疫功能的变化。对于临床医生而言，了解这些信息有助于选择合适的抗生素进行治疗，并采取有效的感染控制措施。此外，针对免疫功能的削弱，可能需要考虑免疫增强治疗，以提高患者的抗感染能力。

五、结语

非小细胞肺癌放化疗患者由于免疫功能的削弱，容易发生医院感染。革兰阴性菌，尤其是肺炎克雷伯菌，以及革兰阳性菌中的金黄色葡萄球菌，是主要的致病菌。针对这些病原菌的耐药性特征，临床上应优先考虑使用美罗培南和万古霉素进行治疗。同时，T淋巴细胞亚群的变化提示需要加强对患者免疫功能的监测和支持。通过综合的防控策略，可以有效降低医院感染的发生率，提高非小细胞肺癌患者的治疗效果和生活质量。

王方文

重庆海吉亚医院