乳腺癌新辅助治疗

乳腺癌新辅助治疗：手术前的关键一步

乳腺癌是全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，其治疗方法多种多样，包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗和分子靶向治疗等。在这些治疗方法中，新辅助治疗作为一种重要的术前治疗手段，正逐渐受到医学界的广泛关注和应用。本文将详细探讨乳腺癌新辅助治疗的科学原理、临床实践及其对患者预后的影响。

一、乳腺癌新辅助治疗的定义与目的

新辅助治疗，顾名思义，是指在手术前进行的治疗。其主要目的是通过术前治疗来缩小肿瘤体积，降低肿瘤的临床分期，从而提高手术的成功率和患者的生存率。乳腺癌的新辅助治疗通常包括新辅助化疗、内分泌治疗和分子靶向治疗等。由于内分泌治疗和分子靶向治疗所需时间较长，临床上多以新辅助化疗为主。

二、新辅助化疗的科学原理

新辅助化疗是指在乳腺癌手术前，通过化疗药物来杀灭癌细胞，缩小肿瘤体积的一种治疗方法。其科学原理主要包括以下几个方面：

缩小肿瘤体积：通过化疗药物的作用，可以有效地缩小肿瘤体积，使原本无法手术或手术难度较大的肿瘤变得可切除，从而提高手术的成功率。

降低肿瘤分期：新辅助化疗可以降低肿瘤的临床分期，使患者从晚期转为早期，从而改善预后。

评估药物敏感性：通过新辅助化疗，可以评估肿瘤对化疗药物的敏感性，为术后的辅助治疗提供依据。

减少肿瘤细胞扩散：术前化疗可以有效减少手术过程中肿瘤细胞的扩散和转移，降低术后复发的风险。

三、新辅助化疗的临床实践

在乳腺癌的新辅助化疗中，医生会根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。常用的化疗药物包括蒽环类药物、紫杉类药物和铂类药物等。治疗过程中，医生会密切监测患者的反应和副作用，及时调整治疗方案。

药物选择：根据患者的肿瘤类型、分期和身体状况，选择合适的化疗药物和剂量。对于HER2阳性的乳腺癌患者，通常会联合使用曲妥珠单抗等分子靶向药物，以提高治疗效果。

治疗周期：新辅助化疗的治疗周期通常为3至6个月，具体时间根据患者的反应和肿瘤的变化情况而定。治疗过程中，医生会定期进行影像学检查，评估肿瘤的缩小情况。

副作用管理：化疗药物可能会引起一系列副作用，如恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等。医生会根据患者的具体情况，采取相应的对症治疗措施，减轻副作用，提高患者的生活质量。

四、新辅助治疗的其他形式

除了新辅助化疗，内分泌治疗和分子靶向治疗也是乳腺癌新辅助治疗的重要组成部分。

内分泌治疗：对于激素受体阳性的乳腺癌患者，内分泌治疗可以通过抑制雌激素的作用，减缓肿瘤的生长。常用的药物包括他莫昔芬、芳香化酶抑制剂等。内分泌治疗的时间较长，通常需要数月甚至数年。

分子靶向治疗：分子靶向治疗通过靶向特定的分子靶点，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。对于HER2阳性的乳腺癌患者，曲妥珠单抗等靶向药物的应用显著提高了治疗效果。

五、结语

乳腺癌的新辅助治疗作为一种重要的术前治疗手段，具有缩小肿瘤体积、降低肿瘤分期、评估药物敏感性和减少肿瘤细胞扩散等多重优势。通过合理的新辅助治疗，医生能够为患者制定更加精准的手术方案，提高手术成功率和生存率。随着医学技术的不断进步和临床经验的积累，乳腺癌的新辅助治疗将会取得更加显著的成效，为广大乳腺癌患者带来更多的希望和福音。

徐玲

杭州市红十字会医院