肺癌的免疫治疗

肺癌的免疫治疗：信迪利单抗的应用与前景

随着医学科技的不断进步，肺癌的治疗方法也在不断演变。免疫治疗，尤其是免疫检查点抑制剂的应用，正在改变肺癌患者的生存预后。非小细胞肺癌（NSCLC）作为最常见的肺癌类型，其治疗策略的多样化为患者带来了新的希望。本文将重点探讨信迪利单抗在非小细胞肺癌治疗中的应用与前景，帮助大家更好地理解这一重要的治疗手段。

一、非小细胞肺癌的概述

非小细胞肺癌占所有肺癌病例的约八成，主要包括鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌等类型。其发病机制复杂，涉及遗传、环境和生活方式等多种因素。由于其早期症状不明显，许多患者在确诊时已处于晚期，治疗难度较大。传统的治疗方法包括手术、放疗和化疗，但这些方法在某些情况下效果有限。因此，寻找新的治疗途径成为了医疗界的迫切任务。

二、免疫治疗的原理

免疫治疗的核心在于激活患者自身的免疫系统，以识别和攻击癌细胞。信迪利单抗作为一种免疫检查点抑制剂，主要通过抑制PD-1/PD-L1通路，增强T细胞的抗肿瘤免疫反应。PD-1是一种存在于T细胞表面的蛋白，当其与肿瘤细胞表面的PD-L1结合时，会抑制T细胞的活性，从而使肿瘤细胞逃逸免疫监视。信迪利单抗通过阻断这种结合，恢复T细胞的功能，增强对肿瘤的攻击能力。

三、信迪利单抗在非小细胞肺癌中的应用

晚期或复发性非鳞状细胞非小细胞肺癌一线治疗

在ORIENT-11研究中，信迪利单抗联合培美曲塞和铂类化疗被评估用于治疗局部晚期或转移性非鳞状非小细胞肺癌患者。该研究显示，信迪利单抗联合化疗显著提高了患者的无进展生存期（PFS），为这一群体提供了有效的治疗选择。

晚期鳞状细胞非小细胞肺癌一线治疗

在ORIENT-12研究中，信迪利单抗联合吉西他滨和铂类化疗的有效性和安全性也得到了验证。研究结果表明，这种联合治疗能够改善鳞状细胞非小细胞肺癌患者的PFS，显示出良好的治疗效果。

可切除的非小细胞肺癌的新辅助治疗

对于可切除的非小细胞肺癌，neoSCORE研究探讨了信迪利单抗联合化疗作为新辅助治疗的潜力。结果显示，经过信迪利单抗联合化疗的患者，其主要病理缓解率（MPR）显著提高，显示出这一治疗方案的有效性。

围手术期治疗

信迪利单抗在围手术期的应用也展现出良好的前景。在一项研究中，患者在接受信迪利单抗联合化疗后进行根治性手术，术后继续使用信迪利单抗维持治疗。结果显示，这种治疗方案能够显著提高患者的无病生存期（DFS），并实现较高的主要病理缓解率（MPR）和病理完全缓解率（pCR）。

四、结论

信迪利单抗作为一种新兴的免疫治疗药物，在非小细胞肺癌的治疗中展现了良好的疗效和安全性。无论是晚期、复发性患者，还是可切除的早期患者，信迪利单抗都为他们提供了多种有效的治疗选择。随着对肺癌生物学特性的深入研究以及临床试验的不断推进，信迪利单抗在未来的应用前景将更加广阔。希望通过这一技术的不断发展，能够为更多肺癌患者带来生的希望。

苏敏

攀枝花市中心医院