食道癌术后,要注意营养支持

食道癌术后营养支持：关注每一个细节

食道癌是常见的消化系统恶性肿瘤，对患者的健康和生活质量构成严重威胁。手术是食道癌治疗的重要手段，但术后患者往往面临营养不良的风险，这不仅影响患者的康复，还可能增加并发症的发生率。因此，科学合理的营养支持对于食道癌术后患者至关重要。

一、食道癌术后营养不良的原因

食道癌手术通常会对消化道造成一定程度的损伤，影响患者的进食和消化吸收功能。此外，术后患者还可能出现恶心、呕吐、食欲不振等症状，进一步加剧营养不良的风险。长期营养不良会导致患者免疫力下降、伤口愈合缓慢、生活质量降低，甚至影响后续治疗的进行。

二、营养支持的方式选择

肠内营养：肠内营养是指通过口服、鼻饲或胃肠造瘘等方式，将营养物质直接输送到患者的胃肠道内。相比于肠外营养，肠内营养更符合生理状态，能够刺激胃肠道蠕动，维持肠道菌群平衡，降低感染风险。对于食道癌术后患者，如果胃肠道功能允许，应优先选择肠内营养。

肠外营养：肠外营养是指通过静脉输注的方式，将营养物质直接输送到患者的血液循环中。当患者无法耐受或无法通过肠道摄取足够的营养时，可以考虑采用肠外营养。但长期肠外营养可能导致肝功能异常、感染等并发症，因此应在医生指导下谨慎使用。

三、肠内营养的注意事项

营养方案的个体化：每位食道癌患者的病情和身体状况各不相同，因此需要制定个性化的营养方案。医生会根据患者的年龄、体重、营养状况、疾病分期等因素，确定合适的营养目标和营养配方。

营养输注方式的选择：根据患者的具体情况，选择合适的营养输注方式。对于能够经口进食的患者，可以鼓励其少量多餐，选择易消化、营养丰富的食物。对于无法经口进食的患者，可以采用鼻饲或胃肠造瘘的方式进行营养输注。

营养输注速度的控制：在进行肠内营养时，应控制营养输注的速度，避免引起腹泻、腹胀等不适症状。通常建议从低速开始，逐渐增加输注速度，直至达到目标量。

营养输注过程中的监测：在营养输注过程中，需要密切监测患者的身体状况，包括体重、血压、血糖、电解质等指标。如出现异常情况，应及时调整营养方案。

注意预防感染：在进行肠内营养时，需要注意保持营养输注管路的清洁卫生，定期更换管路，以预防感染的发生。

四、结语

食道癌术后营养支持是患者康复的重要保障。通过选择合适的营养方式，制定个体化的营养方案，并密切监测营养输注过程，可以有效改善患者的营养状况，提高生活质量，为后续治疗奠定坚实基础。让我们共同关注食道癌患者的营养需求，为他们的健康保驾护航。

黄浩

重庆医科大学附属第一医院金山医院