什么是免疫治疗？

免疫治疗：实体肿瘤治疗的新希望

近年来，免疫治疗作为一种新兴的癌症治疗手段，逐渐受到医学界的广泛关注。与传统的手术、放疗和化疗不同，免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞，从而达到治疗目的。本文将探讨免疫治疗在实体肿瘤中的应用及其合理用药策略。

一、免疫治疗的基本原理

免疫治疗的核心在于利用人体自身的免疫系统来对抗癌症。正常情况下，免疫系统能够识别并清除体内的异常细胞。然而，癌细胞常常通过多种机制逃避免疫监视，使得免疫系统无法有效识别和攻击它们。免疫治疗通过增强免疫系统的功能，或通过解除癌细胞的免疫逃逸机制，来恢复免疫系统对癌细胞的识别和攻击能力。

二、免疫治疗在实体肿瘤中的应用

免疫检查点抑制剂

免疫检查点抑制剂是目前最为成熟的免疫治疗手段之一。它通过阻断免疫检查点分子（如PD-1、PD-L1和CTLA-4）的信号通路，解除对免疫细胞的抑制，从而增强免疫系统对癌细胞的攻击能力。这类药物已在多种实体肿瘤中显示出良好的疗效，如黑色素瘤、非小细胞肺癌和肾细胞癌等。

细胞疗法

细胞疗法是另一种重要的免疫治疗策略。通过体外扩增和改造患者的免疫细胞（如T细胞），再将其回输到患者体内，以增强其抗肿瘤活性。CAR-T细胞疗法是其中的代表性技术，已在血液系统肿瘤中取得显著疗效，然而在实体肿瘤中的应用仍面临挑战。

癌症疫苗

癌症疫苗旨在通过引导机体免疫系统识别并攻击肿瘤相关抗原，从而预防或治疗癌症。虽然目前癌症疫苗的应用仍处于研究阶段，但其潜力不容忽视。通过识别特异性肿瘤抗原，癌症疫苗有望在实体肿瘤的治疗中发挥重要作用。

三、免疫治疗的合理用药

个体化治疗

由于每位患者的免疫系统状态和肿瘤特性各不相同，免疫治疗的效果也存在显著差异。因此，个体化治疗策略显得尤为重要。通过基因检测和免疫表型分析，医生可以为患者制定最合适的免疫治疗方案，提高治疗效果。

联合治疗

单一的免疫治疗手段可能无法完全控制肿瘤的生长，因此，联合治疗成为一种有效的策略。免疫治疗可以与手术、放疗、化疗或其他靶向治疗相结合，以增强治疗效果。例如，免疫检查点抑制剂与化疗的联合应用已在多种实体肿瘤中显示出协同效应。

管理副作用

免疫治疗虽然具有显著的抗肿瘤效果，但也可能引发免疫相关的不良反应，如皮肤、肝脏、肺部和内分泌系统的炎症反应。因此，合理管理副作用是免疫治疗成功的关键。医生需要密切监测患者的身体状况，及时识别和处理不良反应，以确保治疗的安全性。

四、结语

免疫治疗为实体肿瘤患者带来了新的治疗希望。通过激活患者自身的免疫系统，免疫治疗能够有效识别和攻击癌细胞。然而，免疫治疗的应用仍面临诸多挑战，如个体化治疗策略的制定、副作用的管理等。随着科学技术的不断进步和临床研究的深入，免疫治疗有望在实体肿瘤的治疗中发挥更大的作用，为患者带来更多的生存机会和生活质量的改善。

杨青艳

中山大学附属第三医院粤东医院