2024 解读肠癌：从认知到行动的健康指南

2024肠癌防治新视角：科学认知与行动指南

一、肠癌的基本认知

肠癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，近年来其发病率在全球范围内呈现上升趋势，尤其在我国，随着经济的快速发展和人们生活方式的改变，肠癌已成为威胁居民健康的重要疾病。肠癌主要包括结肠癌和直肠癌，其发生与多种因素密切相关，如高脂肪低纤维素饮食、大肠慢性炎症、大肠腺瘤、遗传因素、吸烟、酗酒以及环境因素等。了解这些风险因素，是预防肠癌的第一步。

二、肠癌的发病机制

肠癌的发生是一个复杂的多步骤过程，涉及遗传突变、环境暴露及生活方式等多种因素的相互作用。当肠道细胞受到不良刺激，如长期的高脂肪饮食、慢性炎症等，可能导致细胞DNA损伤，进而引发基因突变。这些突变逐渐累积，最终导致细胞失去正常生长控制，形成恶性肿瘤。了解肠癌的发病机制，有助于我们更加精准地制定预防和治疗策略。

三、肠癌的早期症状与识别

肠癌的早期症状往往不明显，容易被忽视或误诊。然而，一些细微的变化仍然值得警惕，如排便习惯的改变（便秘、腹泻或两者交替）、大便性状的改变（变细、变扁或有凹槽）、便血（鲜血或暗红色血液混在大便中）以及腹部不适（隐痛、腹胀等）。当这些症状持续出现或加重时，应及时就医并进行相关检查，以排除肠癌的可能性。

四、肠癌的筛查与诊断

肠癌的筛查是早期发现、早期诊断、早期治疗的关键。对于40岁以上的人群，特别是存在家族史或其他高危因素的人群，建议定期进行肠镜检查。肠镜检查是迄今为止最有效的结直肠癌筛查手段，可以直观地观察肠道黏膜的病变情况，并进行活检以明确诊断。此外，大便潜血试验、肿瘤标志物检测等也是重要的筛查方法，可以辅助提高早期发现率。

五、肠癌的治疗策略

肠癌的治疗策略主要包括手术治疗、化疗、放疗以及综合治疗等。手术治疗是肠癌的主要治疗方法，尤其是对于早期和中期患者。通过手术切除肿瘤及其周围组织，可以达到根治的目的。对于晚期患者或手术后复发的患者，化疗和放疗是常用的治疗手段，可以杀灭或抑制癌细胞的生长和扩散。综合治疗则是根据患者的具体情况，结合多种治疗手段进行综合治疗，以提高治疗效果和患者的生活质量。

六、肠癌的预防措施

预防肠癌，需要从多个方面入手。首先，要调整饮食习惯，减少高脂肪、高蛋白、低纤维食物的摄入，多吃富含膳食纤维的食物如蔬菜、水果、全谷类等。这些食物有助于促进肠道蠕动，减少有害物质在肠道内的停留时间，从而降低肠癌的发病风险。其次，要戒烟限酒，避免长期接触致癌物质。吸烟和过量饮酒都是肠癌的重要风险因素，因此应坚决戒烟并控制酒精的摄入。此外，保持正常体重、积极锻炼身体、保持良好的心态等也是预防肠癌的重要措施。

七、肠癌的三级预防体系

为了更好地预防和控制肠癌的发生和发展，我们可以借鉴世界卫生组织提出的三级预防体系。一级预防为病因预防，即消除或减少可能致癌的因素，降低发病率。这包括改进饮食习惯、适当锻炼身体、戒烟限酒等。二级预防为早期发现、早期诊断、早期治疗，以提高生存率、降低死亡率。这需要我们关注自身健康状况，定期进行肠癌筛查，及时发现并处理早期癌症或癌前病变。三级预防则是对症性治疗，包括提高生存质量、减轻痛苦、延长生命等。对于晚期肠癌患者，应采取综合治疗手段，以缓解症状、延长生存期。

八、结语

肠癌虽然可怕，但并非不可防、不可治。通过科学认知肠癌的发病机制、早期识别症状、定期进行筛查、采取综合治疗措施以及积极预防等行动，我们可以大大降低肠癌的发病风险并提高其早期发现率和治愈率。让我们从现在做起，从改变生活方式做起，共同守护肠道健康，远离肠癌的威胁。

秦全志

陆军军医大学第一附属医院